V skupine chorôb pohybového aparátu degeneratívneho-dystrofického pôvodu má popredné miesto gonartróza kolenného kĺbu.
Gonartróza alebo artróza kolenného kĺbu je ochorenie sprevádzané pomalou deštrukciou chrupavkového tkaniva kĺbu so zapojením celého kĺbu do patologického procesu vrátane väzov, synovia, subchondrálnej kosti a ďalších prvkov kĺbu.
Pod vplyvom rôznych faktorov, ako sú infekčné choroby (prechladnutie, chrípka, týfus, tuberkulóza, syfilis, tonzilitída a iné), úrazy, funkčné prekrvenie kĺbu (napríklad u športovcov, pracovníkov pracujúcich v ťažkej fyzickej práci, baletných tanečníkov)dochádza k porušeniu trofizmu (výživy) chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu, v dôsledku čoho sa chrupavka stáva tenšou a zničenou, niekedy až úplne zmizne.
Kto je ohrozený? V prvom rade hrozí artróza kolenného kĺbu „zárobkom“ ženám starším ako štyridsať rokov, majú ich 2-krát častejšie ako v silnej polovici ľudstva. Riziko sa navyše zvyšuje u tých žien, ktoré majú sklon k nadváhe alebo sú obézne.
Gonartróza je ale všeobecne chorobou starších ľudí. A existuje na to jednoduché vysvetlenie. Ako viete, tkanivo chrupavky je približne 70 - 80% vody, vďaka čomu dobre absorbuje. Okrem toho v mladom veku aktívne pracujú chondrocyty „obnovujúcich“ bunky. S vekom sa množstvo vlhkosti začína znižovať, a preto sa zhoršuje schopnosť tlmiť kĺb, chrupavka je suchá, krehká a praská a existujúce chondrocyty nemajú čas na odstránenie poškodenia. V mnohých ohľadoch to vysvetľuje výskyt gonartrózy kolenného kĺbu.
Príčiny ochorenia
Predisponujúcimi faktormi sú nadváha, fyzická nečinnosť, chronické poranenie kĺbov alebo systematická mikrotraumatizácia kĺbu, nadmerné užívanie alkoholu, chronický stres, predchádzajúce alebo existujúce ochorenia kolenných kĺbov, ako napríklad:
- artritída kolena,
- vyvrtnutie, čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzov,
- intraartikulárna zlomenina stehennej kosti alebo holennej kosti,
- metabolické poruchy, ako je dna, a množstvo ďalších patologických stavov.
Docela často nie je možné zistiť jednu konkrétnu príčinu gonartrózy kolenného kĺbu, v tomto prípade hovoria o kombinovanej príčine, to znamená, že gonartróza bola dôsledkom viacerých chorôb naraz.
Tiež sa choroba z dôvodu výskytu obvykle delí na dve formy: primárnu a sekundárnu.
Primárna artróza je spôsobená vekom a súvisiacimi faktormi, ako napríklad:
- Profesionálna predispozícia,
- nadváha,
- Obezita,
- Kŕčové žily dolných končatín.
Príčinou sekundárnej gonartrózy môže byť predchádzajúce poranenie kolena (zlomenina, prasknutie väzivového aparátu), ktoré sa nazýva posttraumatická artróza kolenného kĺbu. Rovnakým dôvodom môže byť aj predchádzajúce infekčné ochorenie alebo zápal kolenného kĺbu.
Príznaky
Známky artrózy kolenného kĺbu sa neobjavujú zo dňa na deň, vývoj ochorenia nastáva postupne a často trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Do popredia sa dostávajú bolesti, ktoré sú trvalé a ktoré sa zvyšujú pri fyzickej aktivite - chôdzi, behu, zjazde alebo lezení po schodoch a podobne. Ďalším príznakom charakteristickým pre toto ochorenie je prítomnosť krepitusu v kĺbe, môže to byť praskanie alebo chrumkanie v kolene.
Tiež veľmi časté prejavy gonartrózy sú:
- zvýšenie miestnej teploty (kĺb je horúci na dotyk) alebo všeobecné,
- prítomnosť opuchu kĺbov,
- zvýšenie objemu,
- ťažkosti s pohybom,
- deformácia kĺbu nasledovaná zakrivením končatiny.
S progresiou ochorenia, keď je tkanivo chrupavky úplne zničené, telu nezostáva nič iné, ako sa začať brániť. Prejavuje sa to množením kostného tkaniva na kostiach, ktoré tvoria kĺb vo forme „tŕňov“ (osteofytov), dochádza k deformujúcej artróze kolenného kĺbu. V kĺbových dutinách sa objavuje exsudát.
V závislosti od veľkosti osteofytov a stupňa deformácie sa rozlišuje niekoľko stupňov gonartrózy:
- Gonartróza 1. stupňa.Pacienti cítia stuhnutosť a miernu bolestivosť v kĺbe ráno alebo pri dlhšom sedení alebo státí. V tomto štádiu nedochádza k deformácii kĺbu, pohyblivosť zostáva v plnom rozsahu. Röntgenové vyšetrenie odhalí malý osteofyt.
- Gonartróza 2. stupňa.Bolestivé pocity sa objavujú nielen ráno, ale aj po dlhšej námahe, kĺb sa deformuje, kĺbové povrchy sa zväčšujú, v dôsledku čoho sa tiež zväčšuje objem kĺbu, je ťažké ohyb, pri vykonávaní pohybov je cítiť kŕč. Na röntgenovom snímke je výrazný osteofyt, kĺbová medzera sa nezmení.
- Gonartróza 3. stupňa.Prejavy sú rovnaké ako v druhom stupni, výraznejšie sú iba príznaky. Bolesť je trvalá, neustupuje ani v pokoji a spánku. Funkcia kĺbu je takmer úplne stratená, pacienti nemôžu nohu ani pokrčiť, ani narovnať. Výsledkom je krívanie, pohyb je možný iba pomocou barlí alebo vonkajšej pomoci. Vyskytuje sa výrazná deformácia kolenného kĺbu. Na röntgenovom lúči sa stanoví mierne zúženie kĺbovej medzery.
- Existuje aj štvrtá etapa, v ktorej dochádza k úplnej nehybnosti postihnutého kĺbu s ďalšou deformáciou. Na röntgenovom snímaní sa určujú javy sklerózy subchondrálnej kosti a výrazné zúženie kĺbovej medzery.
Liečba artrózy kolena
Aby ste dosiahli dobré výsledky liečby, mali by ste vyhľadať pomoc od kvalifikovaného reumatológa, a ak nie, potom terapeuta, pretože vie, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu. V žiadnom prípade by ste sa to nemali pokúšať liečiť sami, môže to len zhoršiť už nie lepšiu situáciu. Pred začatím liečby je mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu, pretože správna diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe.
Liečba gonartrózy je pomerne zdĺhavý proces a závisí od mnohých faktorov (typ artrózy, pôvodca artrózy, stupeň ochorenia). Liečba je komplexná a zahŕňa medikamentóznu a neliekovú terapiu a v niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.
Liečba artrózy kolena je zameraná predovšetkým na zmiernenie hlavných prejavov choroby, ako sú:
- bolesť;
- Zápal kĺbov a periartikulárnych tkanív.
Okrem zmierňovania príznakov choroby sa lieky používajú na:
- oprava kĺbového tkaniva,
- zlepšenie jeho trofizmu a krvného obehu,
- posilnenie obranyschopnosti tela,
- eliminácia alergických reakcií.
Na zmiernenie prejavov bolesti sa používajú rôzne nenarkotické analgetiká, v zriedkavých prípadoch sú narkotické analgetiká predpísané krátkodobo. Najčastejšie sa lieky užívajú zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Majú kombinovaný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok.
Chondroprotektory sa používajú na obnovenie chrupavkového tkaniva a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Lieky stimulujú aktivitu buniek chrupavky - chondrocytov a pomáhajú im opraviť tkanivo. Dobrý účinok má intraartikulárne vloženie chráničov hlavy. V posledných rokoch sa objavil nový, efektívny produkt na báze kyseliny hyalurónovej. Pre svoje pôsobenie sa tento liek nazýva „tekutá protéza“. Po vstreknutí do chorého kĺbu vytvorí tento liek ochranný film na poškodenej chrupke a postupne obnoví normálne mazacie vlastnosti kĺbu.
Svalové relaxanciá sa používajú na zmiernenie svalových kŕčov, okrem relaxačného účinku priaznivo ovplyvňujú krvný obeh v postihnutom kĺbe.
Manuálna a fyzikálna terapia sa často používajú pri iných ako liekových metódach liečby gonartrózy. Najdôležitejšie sú magnetoterapia, akupunktúra, elektroforéza a masáže, trakcia prístroja (predĺženie kĺbu) a ďalšie. Nedávno sa do praxe liečby artrózy dostali metódy ako laserová terapia, kryoterapia (vystavenie tekutému dusíku). Spolu s fyzioterapiou má dobrý účinok aj cvičebná terapia na artrózu kolenného kĺbu. Lfk je použitie rôznych fyzických cvičení na terapeutické účely.
Gymnastika na artrózu kolenného kĺbu
Na začiatku ochorenia by sa mala minimalizovať fyzická aktivita na chorom kĺbe. Nemali by ste chodiť behať, skákať, dvíhať činky, rýchlo chodiť, sedieť v podrepe. Cvičenie na artrózu kolenného kĺbu je možné vykonávať iba po absolvovaní kúry pod dohľadom lekára.
Je potrebné zvoliť cviky, ktoré prispievajú k posilneniu svalov a väzov postihnutého kolenného kĺbu, ale zároveň nevedú k nadmernej mobilite kĺbu. To znamená, že cvičenia by mali byť s minimálnou dynamickou aktivitou. Je užitočné cvičiť na natiahnutie väzov a kĺbových kapsúl. Pravidlá sú rovnaké, cviky sa vykonávajú jemne, bez vynaloženia akejkoľvek námahy.
Pri vykonávaní akýchkoľvek gymnastických cvičení je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:
- Necvičte kvôli bolesti
- Ak cvičenie spôsobuje bolesť, malo by byť nahradené iným šetrnejším.
Masáž pri artróze kolena má priaznivý vplyv na obnovenie funkcií kolenného kĺbu. V mieste vystavenia sa rozširujú cievy, zlepšuje sa krvný obeh a zrýchľuje sa metabolizmus. Masážne procedúry zlepšujú prietok lymfy a to zase pomáha eliminovať zvyškové zápaly. Masáž posilňuje svalový systém, zvyšuje prietok kyslíka v nich, zlepšuje výmenu plynov, normalizuje ich tón a zvyšuje plasticitu.
Diéta pre artrózu kolena
Nedávno lekári zistili, že neexistuje priamy vzťah medzi výskytom gonartrózy a výživou. Nesporným faktom však je, že vývoj artrózy je do značnej miery ovplyvnený prítomnosťou nadmernej hmotnosti u človeka. Ak bola príčinou ochorenia práve nadmerná hmotnosť, je zrejmé, že výživa pre artrózu kolenného kĺbu by mala byť zameraná na postupné znižovanie telesnej hmotnosti. Bude to vyžadovať zmenu stravovania a zmenu stravovania. Jedlo by malo byť menej kalorické, zo stravy by mali byť vylúčené vyprážané jedlá a jedlá s vysokým obsahom tuku. Jedzte viac zeleniny, ovocia a tekutín.
Prevencia artrózy kolenného kĺbu
Aby kĺby zostali čo najdlhšie zdravé, je potrebné pravidelne sa venovať fyzickej kultúre a gymnastike, ale nenechajte sa tým príliš uniesť, aby to neviedlo k preťaženiu kĺbov. Plávanie poskytuje najlepší účinok a minimálne namáhanie kĺbov. Ak sa jedná o profesionálny šport, mala by sa použiť ochrana kĺbov. Je užitočné striedať fyzickú aktivitu s odpočinkom, nemali by ste zostať dlho nehybne.
Dodržiavanie všetkých týchto jednoduchých pravidiel spolu so zdravým životným štýlom a správnou výživou nedovolí, aby artróza kolenného kĺbu zničila život akejkoľvek osoby.