Artróza je chronické ochorenie kĺbov sprevádzané patologickými zmenami v chrupavke z hyalínu a následne v susedných tkanivách, kĺbových kapsulách a synoviu.
Lézia je dystrofická a degeneratívna, čo vedie k zmene štruktúry kĺbových tkanív, k strate ich funkčnosti. Podľa rovnakých štatistík je 12% celkovej populácie planéty náchylných na artrózu. U ľudí starších ako 60 rokov sa vyskytuje 62 až 65% všetkých epizód choroby.
Ďalších 30 - 35% prípadov poškodenia kĺbov s touto patológiou sa vyskytuje u pacientov vo veku 40 - 60 rokov. A asi 3% sú mladí ľudia vo veku 20 - 40 rokov.
Čo je to?
Jednoducho povedané, artróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa v kĺboch v dôsledku metabolických porúch vyvinú progresívne degeneratívne-dystrofické zmeny. Je to najbežnejšia patológia kĺbov diagnostikovaná u 6 - 7% populácie. S vekom sa incidencia dramaticky zvyšuje.
Malé kĺby rúk (u žien 10-krát častejšie ako u mužov), veľký prst, medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, ako aj kolenné a bedrové kĺby sa najčastejšie podieľajú na patologickom procese pri artróze. Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie, pokiaľ ide o závažnosť klinických prejavov a negatívny vplyv na kvalitu života.
Artróza je charakterizovaná komplexnou léziou kĺbového a pomocného aparátu:
- chondritída - zápalové zmeny v chrupavke kĺbu;
- osteitída - zapojenie základných kostných štruktúr do patologického procesu;
- synovitída - zápal vnútornej membrány kĺbovej kapsuly;
- burzitída - poškodenie periartikulárnych vakov;
- reaktívny zápal mäkkých tkanív (svalov, podkožného tkaniva, väzivového aparátu) umiestnených v projekcii postihnutého kĺbu (periartikulárny zápal).
Táto choroba sa diagnostikuje u 2% ľudí mladších ako 45 rokov, u 30% - od 45 do 64 rokov a od 65 do 85% - vo veku 65 rokov a starších. Artróza veľkých a stredných kĺbov končatín má najväčší klinický význam, pretože má negatívny vplyv na životnú a pracovnú kapacitu pacientov.
Druhy artrózy
V závislosti od príčiny patologického procesu vo vnútri kĺbu sa rozlišuje primárna artróza, sekundárna a idiopatická.
Primárne sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, sekundárne v dôsledku zranenia alebo infekcie a príčina idiopatickej formy nie je známa. Okrem klasifikácie choroby, v závislosti od príčiny patologického procesu, sa artróza rozlišuje podľa miesta deštruktívnych zmien:
- Gonartróza je najbežnejším typom patológie charakterizovanej poškodením kolenných kĺbov. Najčastejšie sa gonartróza zistí u ľudí s nadváhou, s chronickými metabolickými ochoreniami v tele a so slabou imunitou. Kolenná artróza postupuje dlhý čas a postupne vedie k úplnej strate motorickej funkcie.
- Artróza ramenného kĺbu - hlavnou príčinou degeneratívnych procesov v tejto oblasti sú vrodené anomálie pri vývoji ramenného kĺbu alebo nadmerné zaťaženie tejto oblasti, napríklad pri nosení ťažkých batožín na pleciach.
- Členková artróza - hlavnými dôvodmi rozvoja degeneratívnych procesov v členkovom kĺbe sú trauma, výrony, výrony a zlomeniny. V niektorých prípadoch môže vývoj patologického procesu vyvolať autoimunitné ochorenie - reumatoidnú artritídu. Členková artróza postihuje tanečnice, ženy na vysokých podpätkoch, atléti.
- Nekartróza alebo artróza krčnej chrbtice - príčiny sú poranenia krku, progresívna osteochondróza, obezita, sedavý životný štýl. Ohrozené sú ľudia, ktorí pracujú pri počítači v kanceláriách. Okrem silnej bolesti na krku majú pacienti výrazné závraty, depresie vedomia, zhoršenú pamäť a únavu. Tieto príznaky sú spôsobené kompresiou vertebrálnej artérie, cez ktorú živiny a kyslík vstupujú do mozgu.
- Koxartróza alebo artróza bedrového kĺbu - hlavnou príčinou výskytu sú zmeny tkanív kĺbu súvisiace s vekom. Riziko sú ľudia nad 45 rokov.
- Osteoartróza prstov - vyvíja sa z rovnakého dôvodu ako spondyloartróza.
- Polyartróza je charakterizovaná poškodením viacerých kĺbov s progresívnymi degeneratívnymi procesmi v nich, zatiaľ čo patologický proces zahŕňa väzivá, svaly a tkanivá obklopujúce kĺb.
- Spondyloartróza - tkanivá chrbtice, najmä jej bedrovej oblasti, sú deštruktívne zničené. Ženy sú počas menopauzy vystavené riziku, pretože spondyloartróza postupuje na pozadí nedostatku ženských pohlavných hormónov.
Príčiny artrózy
K vzniku artrózy prispievajú dva dôvody - stres a nedostatok primeranej výživy, ktorá dodáva vitamíny a minerály na opravu tkanív. Kíby každého človeka nesú náklad. Pre športovcov a tanečníkov je počas fyzickej práce väčšie zaťaženie nôh, čo znamená, že kosťové kĺby sa rýchlejšie opotrebujú a vyžadujú si kvalitnú výživu. Pri tichom životnom štýle sa podporný prístroj opotrebuje pomalšie, ale vyžaduje si aj pravidelnú obnovu tkaniva.
Preto je hlavnou podmienkou deštrukcie a deformácie kĺbov podvýživa, trávenie užitočných zložiek, ktoré sa často vyskytuje pri metabolických poruchách.
Uveďme zoznam faktorov, ktoré prispievajú k opotrebovaniu kĺbových kĺbov a metabolických porúch:
- Svalová slabosť a nadmerné zaťaženie kĺbov. Oslabenie jedného alebo viacerých svalov zvyšuje zaťaženie kĺbu a nerovnomerne ho rozdeľuje v kostnom spoji. Nesprávne zaťaženie svalov sa vytvára aj plochými nohami, skolióza, preto sa pri týchto „neškodných“ chorobách opotrebuje tkanivo chrupavky s vekom, objavuje sa artróza.
Pravdepodobnosť artrózy sa zvyšuje so silnou fyzickou námahou.
Ak denné dávky presahujú kapacitu kostných tkanív, vytvára sa v nich mikrotrauma. Na miestach poranenia sa objaví zahusťovanie, ktoré v priebehu času rastie a deformuje kĺb;
- Poruchy metabolizmu (gastrointestinálne choroby - stagnácia žlče, dysbióza, gastritída, cholecystitída, pankreatitída, metabolické ochorenie - cukrovka);
- Psychosomatické príčiny - psychosomatika artrózy potvrdzuje, že negatívny emocionálny stav sa tiež stáva príčinou choroby. Stres vytvára svalové kŕče, neustály stres narúša výživu všetkých tkanív (vnútorných orgánov, kostí, kĺbov);
- Dedičnosť (druh metabolizmu a jeho možné poruchy sa zdedia, tendencia k svalovej slabosti alebo nesprávna tvorba kostného aparátu, zlé trávenie - čo je základom rozvoja artrózy v starobe).
Osteoartritída je ochorenie opotrebovaných kĺbov, ktoré stratili významný prísun minerálov a schopnosť odolávať stresu a deštrukcii. Preto sa s vekom predispozícia k chorobe zvyšuje. Po 70 rokoch je artróza diagnostikovaná u každého druhého dôchodcu. Pretože maximálne zaťaženie padá na nohy (človek sa pohybuje - chodí, stojí, beží, skáče), tu sa začínajú tvoriť prvé príznaky artrózy.
Mechanizmus progresie choroby
Keď sa objaví ktorýkoľvek z dôvodov vyvolávajúcich ochorenie kĺbu s artrózou, začnú sa v ňom vyvíjať patologické procesy. Mechanizmus ich progresie nie je úplne známy, ale sú známe hlavné štádiá úradného lekárstva.
V počiatočnej fáze dochádza k deplécii štruktúry chrupavkového tkaniva a abnormálnym zmenám v synoviálnej tekutine. To všetko sa deje v dôsledku metabolických porúch, pri ktorých tkanivá kĺbov nedostávajú potrebné zložky v dostatočnom množstve alebo sú niektoré z nich zbavené.
Ďalej sa stráca elasticita kolagénových vlákien a flexibilita chrupavky v dôsledku skutočnosti, že v tele s nedostatkom živín nemá kyselina hyalurónová čas, aby sa vytvorila, čo poskytuje mäkkosť a flexibilitu štrukturálneho zloženia kolagénového vlákna. Chrupavka sa postupne vysychá, stáva sa krehká a praskne. Kvapalina v synoviálnej kapsule sa postupne vyčerpáva a následne úplne zmizne.
Na tkanive chrupavky sa vytvára drsnosť a rast pevných kostí. Zároveň sa vyvíja deformácia iných tkanív kĺbu, ich patologická degenerácia, dystrofia a strata fyziologickej aktivity. Pre pacienta znamenajú tieto zmeny výskyt bolesti, krívania a stuhnutosti kĺbov.
Príznaky artrózy
Akútny klinický obraz nie je typický pre artrózu, zmeny kĺbov sú progresívne, pomaly stúpajú, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:
- bolesť;
- prerušované drvenie postihnutého kĺbu;
- deformácia kĺbov, ktorá sa objavuje a zhoršuje sa s postupom choroby;
- tuhosť;
- obmedzenie pohyblivosti (zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutom kĺbe)
Bolesť pri artróze je nudná, prechodná, objavuje sa pri pohybe na pozadí intenzívneho stresu ku koncu dňa (môže byť taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi zaspať). Konštantná nemechanická povaha bolesti pri artróze nie je charakteristická a naznačuje prítomnosť aktívneho zápalu (subchondrálna kosť, synovium, väzivový aparát alebo periartikulárne svaly).
Väčšina pacientov zaznamenáva prítomnosť tzv. počiatočných bolestí, ktoré sa vyskytujú ráno po prebudení alebo po dlhej dobe nečinnosti a vymiznú v priebehu fyzickej aktivity. Mnoho pacientov definuje tento stav ako potrebu „vyvinúť kĺb“ alebo „uvoľniť sa“.
Artróza sa vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá má jasnú lokalizáciu a má krátkodobú povahu (nie viac ako 30 minút), niekedy ju pacienti vnímajú ako „želé pocit“ v kĺboch. Pocit zaklinenia je možný.
S rozvojom reaktívnej synovitídy sú hlavné príznaky artrózy spojené:
- bolesť a lokálne zvýšenie teploty, stanovené palpáciou postihnutého kĺbu;
- pretrvávajúca bolesť;
- zväčšenie kĺbov, opuch mäkkých tkanív;
- progresívne znižovanie rozsahu pohybu.
Stupne a stupne artrózy
V priebehu ochorenia sa v medicíne rozlišujú tri štádiá, ktoré sa líšia príznakmi ochorenia, intenzitou lézie a lokalizáciou. Zároveň sa rozdiely vo všetkých troch štádiách vzťahujú na typy tkanív, ktoré podliehajú patologickým zmenám.
- Prvým štádiom vývoja artrózy kĺbov je počiatočná fáza ochorenia. Vyznačuje sa miernym poškodením chrupavkového tkaniva a stratou fyziologických funkcií v kolagénových vláknach. Zároveň sa v prvom štádiu pozorujú menšie morfologické poruchy kostného tkaniva a štrukturálne zmeny v synoviálnej tekutine. Chrupavka kĺbu je pokrytá trhlinami, pacient má v mieste patológie miernu bolesť.
- Druhý stupeň - vývoj artrózy so zvýšenou dynamikou. Táto fáza sa vyznačuje stabilnou bolesťou, krivosťou. V chrupavke sú viditeľné morfologické a dystrofické zmeny, počas diagnostiky sa odhalí rast kostného tkaniva. Vznikajú osteofyty - rast kostí, ktorý je viditeľný pri vizuálnom vyšetrení miesta lézie. Súčasne prebiehajú procesy degeneratívnych zmien v synoviálnej kapsule, čo vedie k jej štrukturálnej deplécii. Ochorenie v tejto fáze sa často môže zhoršiť a byť pravidelné. Bolesť postupne ustupuje.
- Tretí stupeň - aktívna progresia. V tomto štádiu je synoviálna tekutina takmer úplne neprítomná kvôli jej degenerácii a kostné tkanivo je otrené proti sebe. Pohyblivosť kĺbov takmer úplne chýba, bolesť je hmatateľnejšia. Chrupavka tiež chýba v dôsledku degeneratívnych a atrofických zmien. Liečba tretieho stupňa artrózy kĺbov sa považuje za nevhodnú.
Okrem týchto troch stupňov patológie je tu ešte záverečná fáza - nezvratná deštrukcia všetkých tkanív kĺbu. V tejto fáze nie je možné uskutočniť účinnú terapiu, ale dokonca zmierniť bolesť.
Zápalný proces sa zvyčajne začína v druhom stupni lézie, v zriedkavých prípadoch pri absencii lekárskeho zákroku - v prvom štádiu. Následne je stále ťažšie ho zastaviť, čo môže viesť k sekundárnym patológiám, k rozvoju patogénnej mikroflóry v mieste lokalizácie choroby.
Aby sa vylúčili závažné následky, liečba by sa mala začať od prvého stupňa a súčasne by sa mali používať metódy intenzívnej liečby. V poslednej fáze, ktorá je spojená s úplným zničením chrupavkového tkaniva, sa pacientovi môže povoliť iba jedna technika na zmiernenie bolesti a nepohyblivosti kĺbu - artroplastika s úplným alebo čiastočným nahradením jednotlivých častí kĺbu.
Dôsledky
Dôsledky predčasného liečenia a pokročilej artrózy kĺbov sú spojené s komplikáciami, ako sú:
- postihnutie;
- deformácia po zotavení;
- výskyt vertebrálnych hernií;
- tuhosť alebo tuhosť kĺbov;
- pokles kvality a životnej úrovne.
Chronický priebeh je okrem týchto komplikácií sprevádzaný intenzívnou a častou bolestivosťou, úplným zničením štruktúrnych prvkov kĺbu, nepohodlím, neschopnosťou vykonávať fyzickú prácu a športovaním.
Diagnostika
Diagnóza artrózy je založená na hodnotení anamnestických údajov, charakteristických prejavoch choroby, výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód. Indikatívne zmeny vo všeobecnosti a biochemické krvné testy nie sú typické pre artrózu, objavujú sa iba s vývojom aktívneho zápalového procesu.
Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku artrózy je rádiografia, v diagnosticky nejasných prípadoch sa odporúča počítačové alebo magnetické rezonancie.
Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie, pokiaľ ide o závažnosť klinických prejavov a negatívny vplyv na kvalitu života.
Ďalšie diagnostické metódy:
- atraumatická artroskopia;
- ultrasonografia (hodnotenie hrúbky kĺbovej chrupavky, synovia, stavu kĺbových kapsúl, prítomnosti tekutiny);
- scintigrafia (hodnotenie stavu kostného tkaniva hláv kostí, ktoré tvoria kĺb).
Ako liečiť artrózu?
Je lepšie liečiť artrózu kĺbov v ranom štádiu, samotná liečba by mala byť patogénna a komplexná. Jeho podstata spočíva v odstránení príčin, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, je tiež potrebné odstrániť zápalové zmeny a obnoviť predtým stratené funkcie.
Liečba artrózy je založená na niekoľkých základných princípoch:
- Oxygenácia kĺbu alebo takzvaná intraartikulárna kyslíková terapia.
- Liečba liekmi.
- Vnútrózne blokády, ako aj dekompresia metaepifýzy.
- Udržateľná strava.
- Poškodené kĺby musia byť zbavené nadmerného namáhania. Ak je to možné, malo by sa počas liečby udržiavať na minime.
- Postupujte podľa zavedeného ortopedického režimu.
- Fyzioterapeutické cvičenia.
- Absolvuje kurz fyzioterapie, ktorý zahŕňa magneto a elektroterapiu, rázovú vlnu a laserovú terapiu.
- Liečba sanatória. Aby to bolo možné urobiť, je potrebné raz ročne na odporúčanie lekára absolvovať liečebnú kúru v špecializovaných strediskách.
Prípravky na liečbu artrózy
Liečba liekom sa vykonáva vo fáze exacerbácie artrózy, ktorú vyberie odborník. Samoliečba je neprijateľná kvôli možným vedľajším účinkom (napríklad negatívny účinok nesteroidných protizápalových liekov na žalúdočnú sliznicu).
Terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
- Protizápalové lieky. Začatím liečby artrózy komplexným spôsobom môžete spomaliť priebeh choroby a významne zlepšiť kvalitu života. V niektorých bodoch liečby sa oplatí podrobnejšie prebrať. Liečba liekom zahŕňa najmä v počiatočnej fáze - ide o odstránenie bolesti, ako aj odstránenie zápalových procesov vyskytujúcich sa v kĺboch. Na tento účel všetci lekári používajú nesteroidné protizápalové lieky. Skúsení lekári neodporúčajú ich orálne podávanie, pretože tieto lieky do značnej miery dráždia stenu žalúdka. Preto sa v závislosti od zvoleného lieku používa intravenózne alebo intramuskulárne podávanie. Niekedy sa ako pomocné látky používajú NSAID vo forme mastí, ale ich absorpcia je extrémne nízka, takže nie je možné dosiahnuť významný účinok.
- Hormonálne kortikosteroidy. Ak je artróza v štádiu exacerbácie, odporúča sa užívať hormonálne kortikosteroidy. Vstrekujú sa do kĺbu. Navonok môžete použiť špeciálnu omietku, masť alebo tinktúru, ktorá sa vyrába na báze feferónky.
- Chondroprotektory zamerané na obnovu chrupavky a zlepšenie kvalitatívneho zloženia synoviálnej tekutiny nebudú zbytočné. Kurz trvá pomerne dlhé obdobie, až do momentu, keď dôjde k zlepšeniu. Ak sa však očakávaný účinok neobjaví do šiestich mesiacov od podania, lieky by sa mali zrušiť. Tiež intraartikulárne sa spolu s chondroprotektormi odporúča používať lieky vyrobené na báze kyseliny hyalurónovej. Prispievajú k tvorbe bunkovej membrány zodpovednej za tvorbu kĺbovej chrupavky.
Fyzioterapia
Na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu, zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie svalových kŕčov je pacient s artrózou odporúčaný na fyzioterapiu:
- V priťažujúcej fáze. Predpíšte laserovú terapiu, magnetoterapiu a ultrafialové žiarenie,
- V odpustení. Uvedená elektroforéza a fonoforéza.
Okrem toho sa používajú tepelné postupy, sulfidické, radónové a morské kúpele. Na posilnenie svalov sa vykonáva elektrická stimulácia. Pri remisii sa dá použiť aj jemná masáž.
Chirurgia
Ak sú uvedené metódy expozície neúčinné, v prípade komplikácií sa uchyľujú k chirurgickej liečbe artrózy:
- Dekompresia metaepifýzy a predĺžená vnútrokozná blokáda (zníženie vnútrózneho tlaku v postihnutej oblasti);
- Korektívna osteotómia;
- Endoprotetika kĺbov.
V skorých štádiách choroby sa používa mechanické, laserové alebo studené plazmové debridement (vyhladenie povrchu poškodenej chrupavky, odstránenie neživých oblastí). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale má dočasný účinok - 2 až 3 roky.
Ľudové lieky
Väčšina ľudí dnes nechce užívať tabletky ani injekcie. Preto sa pýtajú - ako liečiť artrózu pomocou ľudových liekov? Z väčšej časti sú tieto fondy zamerané na zlepšenie tónu tela, zlepšenie krvného obehu, zmiernenie bolesti a zvýšenie imunity.
Na liečbu tejto choroby sa používajú recepty tradičnej medicíny:
- Vajcový roztok sa vyrába z čerstvého vaječného žĺtka, ktorý sa zmieša s terpentínovým a jablčným octom v pomere 1: 1: 1. Kvapalina sa musí dôkladne premiešať a trieť cez postihnutý kĺb cez noc. Potom musíte všetko zabaliť vlnenou šatkou. Odporúča sa trieť 1 mesiac 2-3 krát týždenne.
- Kúpte si koreň elekampanu z lekárne. Spravidla je balený v baleniach po 50 gramoch. Na prípravu tinktúry budete potrebovať pol balenia koreňov rastlín a 150 ml vysokokvalitnej vodky. Zložky sa zmiešajú, umiestnia sa do tmavej fľaše a vylúhujú sa 12 dní. Trenie sa robí pred spaním, a ak je to možné, ráno.
- Použitie uvarenej ovsenej kaše tiež poskytuje dobré výsledky. Vezmite tri až štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, nalejte vriacu vodu a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by sa mala ochladiť a použiť ako obklad cez noc. Používajte iba čerstvo uvarené vločky. Včerajšia kaša nie je pre komprimáciu dobrá.
- Listy brezy, listy žihľavy a nechtíka kvetenstvo sa berú v rovnakých častiach. V dôsledku toho musíte získať dve polievkové lyžice. Výslednú rozdrvenú zbierku sme vložili do termosky, naplnili sme ju litrom vriacej vody a nechali sme ju cez noc. Od nasledujúceho rána musíte vziať pol pohára vývaru štyrikrát až päťkrát denne. Priebeh predpisovania je dva až tri mesiace.
Tinktúry bobkových listov, chrenu, cesnaku a raže sa tiež považujú za účinné. Liečba artrózy ľudovými prostriedkami bude najúčinnejšia, ak sa kombinuje s liekmi.
Výživa pri artróze
Základné princípy výživy pri artróze sú obmedzené na nasledujúce body:
- Vyhnite sa ťažkým jedlám v noci, aby ste predišli záchvatom artrózy.
- Jedzte frakčne.
- Neustále reguluje hmotnosť, aby sa predišlo nárastu hmotnosti,
, a teda aj dodatočnému stresu v bolestiach kĺbov. - Ak nedochádza k zhoršeniu ochorenia, choďte po jedle na prechádzku.
- Menu musí byť vyvážené a zostavené s ošetrujúcim lekárom.
Na rybie pokrmy nie sú žiadne sťažnosti - veľa z nich môžete jesť, samozrejme, v primeranom množstve.
- Nezabudnite na pravidelný príjem vitamínov z potravy. Pre pacientov s artrózou sú obzvlášť dôležité vitamíny skupiny B
- Želé mäso hrá dôležitú úlohu pri liečbe artrózy. Takéto jedlo bude skutočným skladiskom stopových prvkov pre bolesti kĺbov. Najdôležitejšou zložkou v aspiku je prirodzene sa vyskytujúci kolagén
- Vitamín B pomáha pri tvorbe hemoglobínu. Dá sa „získať“ konzumáciou banánov, orechov, kapusty a zemiakov. Oplatí sa uniesť bylinkami a strukovinami. Budú zdrojom kyseliny listovej. Pečeň, huby, mliečne výrobky, ako aj vajcia budú užitočné. Sú bohaté na riboflavín.
Podľa liečebného režimu predpísaného lekárom je možné dosiahnuť, že choroba ustúpi a poškodené tkanivo sa začne regenerovať.
Prevencia
Prevencia artrózy začína správnou výživou. Je potrebné pokúsiť sa znížiť príjem soli, ako aj potravín, ktoré môžu narušiť metabolizmus. Patria sem strukoviny, mastné mäso a alkohol. Strava zahŕňa kapustu, zeleň a ryby.
Na prevenciu artrózy je potrebné navštevovať kurzy telesnej výchovy, zahriať sa. Ak je to možné, je lepšie prejsť niekoľko kilometrov. Je tiež dôležité sledovať vašu váhu a predchádzať zvyšovaniu hmotnosti, pretože to bude klásť väčší dôraz na bolesti kĺbov. Neodporúča sa užívať tabletky na chudnutie, pretože môžu narušiť metabolizmus v tele.
Predpoveď
Výhľad na život je priaznivý. Priaznivosť sociálnej a pracovnej prognózy závisí od aktuálnosti diagnózy a začatia liečby, znižuje sa, keď je rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby choroby oneskorené, ak je to potrebné.