Nižšie bolesť v chrbte: príčiny, liečba

Bolesť v bedrovej chrbtice a priľahlých oblastí môžu narušiť pacient kedykoľvek počas dňa, stoji, sede, v ľahu, alebo on-the-go, počas cvičenia alebo v pokoji. Tak tento príznak nie je zvláštne, ie to môže splniť, takýto obrovský počet prípadov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť v prvom rade od pacienta: je potrebné neodkladne konzultovať s lekárom.

Na to, čo lekár adresu?

Podľa štatistík až 25% pacientov vyhľadajte lekársku pomoc v súvislosti s výskytom bolesti v bedrovej oblasti. 8 z 10 obyvateľov sveta zažili bolesti v chrbte, najmenej 1-krát v mojom živote. Najčastejšie trpí týmito príznakmi osôb v produktívnom veku, o niečo menej ľudí veku odchodu do dôchodku a ešte menej dospievajúcich (podľa rôznych odhadov, od 8 do 40% v Rusku).

Terapeut, neurológ, reumatológ

Prvým lekárom, ktorý sa bude zaoberať väčšina pacientov s bolesťou v dolnej časti chrbta, stal terapeut a neurológ. Ale mladí ľudia s traumou v nedávnej minulosti sa stále viac obracajú na odborníka.

Diagnostické a terapeutické taktiky v týchto odborníkov sa líšia. Často, terapeut riadi pacienta na neurológ, neurológ určuje "svoju" diagnózu a predpíše liečbu. Špecialista často pracuje "individuálne", a okrem toho pomocou nesteroidné protizápalové lieky, aplikovaná techník manuálnej terapie a fyzioterapia. Hlavná vec pre pacienta – nie, aby sa stratil v tejto situácii, nie aby sa unášať sľuby okamžité uzdravenie pri vykonávaní techniky, nie uchýliť sa k nim znova v prípade poruchy, alebo ešte horšie, zosilneného na pozadí takejto liečbe bolesti.

Ak konzervatívna liečba, ktorá je liek, mali by ste si uvedomiť, že liečba pre štyri týždne bez výsledku, silným argumentom na prehodnotenie diagnózy, liečbu revmatologu, nie na vykonávanie opakovaných kurzy terapie. Často existujú situácie, kedy pacient s sťažností bolesti v dolnej časti chrbta dostane symptomatických (len bolesť) liečbu niektorých formulaic schémy, bez zadania skutočnou príčinou bolesti.

Príčiny bolesti chrbta

Hlavné príčiny bolesti v bedrovej oblasti je

  • zmeny v štruktúrach chrbtice, zvyčajne súvisiacich s vekom (degeneratívne), degeneratívne disk ochorenie chrbtice, rôzne herniated diskov alebo nedostatočné prácu svalov zložité. Takéto bolesti sa nazýva primárna, ktoré je priamo spojené s chrbticou;
  • patologických zmien orgánov nachádza v blízkosti oblasti bolestivé, ale priamo do chrbtice nie sú príbuzné (napr., ochorenia vnútorných orgánov, kože). Táto kategória príčiny patrí zápal kĺbov, trauma, endokrinné poruchy (napr. diabetes), skrátka všetko, čo nesedí, "prírodné age-related changes" chrbtice. Takéto bolesti sa nazýva sekundárna.
bolesti v dolnej časti chrbta

Kontrola o vymenovanie

Bolesť, pocit ťažkých mobility alebo zvýšené bolestivé svalové napätie v oblasti medzi dolné rebrá a zadku je označovaný pojmom "lyumbalgiya". Ak tieto príznaky zahŕňajú bolesti v nohe, tento stav sa nazýva lyumbalgiya.

Najdôležitejšie je ostrosť bolesť, ktorá je, je vzdialenosť jeho vzniku. Bolesti na predpis 12 týždňov (3 mesiace) sa nazýva akútna, dlhšie ako 12 týždňov, – chronický. Syndróm chronickej bolesti sa môžu vyskytnúť s exacerbations a doby zlepšenie.

Zásadný význam, ako je bolesť je pocit. Alebo pocit na určitom mieste, alebo distribúcii ("projekcie", "ožarovanie") je bolesť pozdĺž nervových v stehná, zadok, kolená, nohy, alebo fuzzy, "tupý" bolesť. Musíte pochopiť, že obmedzený pohyb v chrbtici vo chvíľach bolesti, alebo pohyb bez obmedzenia (táto sa môže indikovať mechanické povahu škody, ako napríklad zlomenina stavca). Na ktorý z momentov je bolesť? To vyskytnúť pri zaťažení alebo v pokoji počas nočného spánku? Na kladnú odpoveď na poslednú otázku je vo všeobecnosti "red flag" na odborné a robí vás zaujímalo, o diagnostike zápalových ochorení chrbtice v pacienta (trochu neskôr). Ak bolesť sa zvyšuje s pohybom hlavy, chôdza, skákanie, to je asi o tzv predpokladaný bolesť, príčinou ktorých je poškodeniu nervových štruktúr (najčastejšie ischias).

Osteochondrosis, alebo spondilez – stav, v ktorom nie je kompresia a deformácie chrbtice, s príchodom malých kostí povrchy, ako sú hroty na okrajoch stavcov. Dlho sa predpokladalo sa, spondilez výsledkom prirodzeného priebehu degeneratívne procesy starnutia. Avšak, ukázalo sa, že nie je iba vek môže byť príčinou bolesti chrbta. Sedavý životný štýl, zvýšenej záťaži na bedrovej chrbtice počas dlhšej práce na počítači alebo počas dlhšej jazdy (napr., povolanie vodičov kamiónov) sa podieľajú na vzniku osteoartrózy aj u mladých ľudí. Pod vplyvom všetkých týchto faktorov, medzistavcových platničiek byť tenšie nárazníky, a nervové korene, ktoré idú z miechy zranených zvýšil okrajové hrotmi kosti. Neustále dráždenie týchto koreňov a spôsobuje bolesť. V latinskej koreň sa nazýva radix, tak tento zápal sa zvyčajne nazýva radikulit.

Tzv. zápalové ochorenia chrbtice – oblasť záujmov reumatológia. Tieto záhadné choroby môžu "tlieť" na niekoľko rokov, počnúc hlavne v mladom veku a hlavne postihuje mužov, a výsledkom na konci v obezdvizhennost " ja invalidizatsiyu pacienta. Pacienti v tejto skupine zvyčajne "choďte do poslednej" a nočné bolesti, a ranná stuhnutosť v chrbte, a slabosti, a rastúce pokles zdravie. Bohužiaľ, z vystúpenia prvé príznaky ochorenia pred správnej diagnózy v priemere to trvá približne sedem rokov. Počas tejto doby, zmeny v chrbtici sa môže stať nezvratné a funkčné (pohybového ústrojenstva) aktivita je nízka. Chrbtica sa stáva pevnou, zmeny tvaru, tam je zlom. Našiel tento patológia nie je tak časté ako bolesti chrbta, napríklad, ale náklady na liečbu a celkového zdravotného postihnutia týchto pacientov je nepomerne vyššia.

Ak okrem bolesti chrbta pacient hovorí o zápal kĺbov (najčastejšie hovoríme o kolená, kĺby, kĺby na rukách alebo nohách), bolesť v zadku, unstable stoličky s neobvyklými nečistôt, poruchou zraku alebo bolesť v očiach, to je tiež dôvod, aby okamžite poslať ho do špecialista na vykonávanie špecifických dodatočné vyšetrenie a vylúčenie choroby zo skupiny spondiloartritov (napr., séronegatívne spondylitídy alebo Crohnova choroba).

Tam sú choroby sa prejavuje bolesť v dolnej časti chrbta úplne nedotknutá stavovce alebo nervových štruktúr. Jedným z takýchto ochorení – myofascial bolesť syndróm. Pacientov (najmä mladých pacientov), naznačujú, že tráviť dlhé obdobie v ťažkej situácii alebo fyzické preťaženie, predchádzať rozvoj bolesti. Keď sa lekári upozornil ostré bolesti pri tlaku na určité body sa nachádza v blízkosti chrbtice. Tento stav výrazne znižuje kvalitu života pacienta, ale menšie zmeny v svalovom tkanive (miestny kmeň) nie je nebezpečenstvo, aby nervových koreňov alebo vnútorných orgánov. Zvyčajne, terapeutický účinok môže byť dosiahnutý pomocou účely prostriedkov na uvoľňovanie svalov, nízke dávky nesteroidné protizápalové lieky, lokálna injekcia (injekcia), v "bolesti bod" steroid anti-poburujúce drogy.

Skúšky

Má sa za to, ak sa pacient s sťažností bolesti v dolnej časti chrbta nemá "červené vlajky" (popísané nižšie), potom ďalšie testovanie nie je potrebné, a liečba môže byť vykonané tým, že lekár bez testy, a dokonca aj x-lúče. Ale ako prax ukazuje, takmer každý pacient tieto "znamenia" môže byť zistená, a preto je potrebné darovať krv pre aspoň spoločné (a lepšie – viac o imunologický) analýza a vykonávať x-lúče bedrovej chrbtice v dvoch projekcií (v ideálnom prípade s "zachytiť" panvy).

  • - Krvné testy môžu odhaliť zvýšenie erythrocyte sedimentácie (ESR), ktoré označuje zápal, pravdepodobne imunitný v pôvodu, alebo infekcia. Zvyšuje hladinu leukocytov tiež naznačuje, infekcia alebo zápal, a závažné anémie – o možnej prítomnosti rakoviny.
  • - Vyšetrenie moču na prenájom s podozrením na ochorenie obličiek. Bolesť v bedrovej oblasti je periodická v prírode, často "šírenie" až do dolných rebier. Ak sa vyskytnú zmeny v moči analýzy vykonané obličiek, ultrazvuk, a taktiky je rozobraté s terapeutom alebo urológ.
  • - X-ray – najlacnejšie inštrumentálne vyšetrenia, je metódou voľby v diagnostických hľadanie v tomto prípade. Na radiograph môžete vidieť porušenie štruktúry chrbtice, príznaky zápal stavcov chrbtice, kĺbov na indície na určenie polohy kompresiu nervov. "Transparentnosť" stavcov na röntgenové snímky budú viesť k myšlienke osteoporózy (nestability) kosti skeletu. Ako viete, na pozadí osteoporózy, najčastejšie komplikácie, ako sú zlomeniny a stavec. Ak zlomenina je, bohužiaľ, uskutoční, to bude aj vidieť na radiograph. Možnosti tejto metódy výskumu je obrovský, ale ak patológia je zistené, jeden musí pýtať, ako vážne poškodenie je, nie to, či pacient potrebuje chirurgický zásah na chrbtici. Toto si vyžaduje dôkladnejšie štúdium – úrovni (CT). Existujú dva typy tomografia – počítačová x-ray a magnetickej rezonancie.
  • - Počítačová tomografia (CT). Prieskum metóda, ktorá umožňuje doslova vyzerať vo vnútri chrbtice. Všetky kostnej štruktúry, ktoré nie sú viditeľné na x-ray, tomogram bude dokonale viditeľné. Ak je to potrebné, pomocou získaných údajov a špeciálny počítačový program môže zrekonštruovať 3D model akejkoľvek štruktúry.
  • - Magnetická rezonancia (MRI). Č. x-ray metóda výskumu. Je odlišné od CT, ktorý umožňuje lekár na dôkladnejšie posúdiť stav mäkké štruktúry chrbtice (viditeľný na CT len kosti prvky): mieche, korene. Viac detailov pri prieskume je vidieť stavcov prietrž, cievne zmeny a svalov. Zvyčajne je pre špecialista na MRI zostáva posledné slovo v diagnostickom vyhľadávanie a definícia ďalšie taktiky.

Náznaky, že by ste mali venovať pozornosť

Sekundárne bolesti chrbta, ktoré sa nevzťahujú na bolesti chrbta je alarmujúci príznak, čím spustíte vyhľadávanie primárnych patologický proces, ktorý spôsobuje bolesť. Krátko príznaky, ktoré môžu naznačovať možné sekundárne (t. j. nie priamo sa týkajúce chrbtice) charakter bolesti a vyžadujú si zvýšenú opatrnosť, ako od lekára a pacienta:

  • rýchle náhly úbytok telesnej hmotnosti (môže byť podozrení na nádor);
  • infekcie obličiek a močového mechúra (v tomto prípade bolesť môže byť príznakom pyelonephritis);
  • zvýšené bolesti v pokoji, alebo po nočnom spánku (tento príznak je hlavne o v reumatológia, ako to môže byť príznakom vzniku Bechterew choroba);
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zmeny v krvných testoch (zvýšené zrážanie krvi, objavil, keď spustíte coagulogram, zvýšené leukocyty alebo pokles hemoglobínu a zvýšené ESR (erythrocyte sedimentácie) v celkovej analýzy, zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu analýza);
  • diagnóza "osteoporóza", alebo užívate lieky, ktoré znižujú množstvo vápnika v kostiach;
  • veku nad 50 rokov (riziko osteoporózy u žien v menopauze), alebo menej ako 20 rokov, a to najmä pre chlapcov;
  • odkaz na zranenia, bez ohľadu na to svoje obmedzenia (napríklad pokles o viac než 2 metre, a pre starších ľudí významný zranenia je pádu z výšky vlastného tela);
  • príznaky vážne neurologické abnormality (znížená citlivosť kože, pri močení alebo stolici, je spravidla znakom toho, že hlboké lézie miechy);
  • v jasnej neefektívnosti "rutinné" liečbu na 4 týždne.
bolesť

Na udržanie aktivity a mobility

Častou chybou je dodržiavať pokoj na lôžku pre akútne bolesti chrbta. Pohyb v tejto patológie pohybového aparátu, nie len potrebné, ale nevyhnutné! Vo všetkých prípadoch, okrem kompresie radicular syndróm (diagnóza bude zriadená neurológ), byť vo vodorovnej polohe zvyšuje náklady na liečbu a predlžuje doba návratnosti. A keď radicular syndróm, celkový čas v posteli by nemalo byť viac ako dva dni.

V zápalových ochorení chrbtice a sacroiliac kĺbov fyzická aktivita je hlavným prostriedkom boja proti pripravovanej zdravotným postihnutím. Pripomeňme, že v tejto skupine nákaz sa postupne progresívny charakter, a cvičenia zamerané na udržanie pružnosti a rozvoj a posilnenie svalových "korzet" chrbtice môže byť považovaný ako účinná metóda liečby ako špeciálne terapie anti-poburujúce drogy rôznych skupín, ktorých vymenúva špecialistov.