Bolesť chrbta je príznakom veľkej skupiny ochorení a patologických stavov s podobnými prejavmi a je jedným z najnaliehavejších problémov moderného zdravotníctva a liečba bolestí chrbta nie je jednoduchá záležitosť.
Hoci sa bolestivý syndróm môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, najčastejšou lokalizáciou je dolná časť chrbta – podľa výskumníkov prevalencia bolestí krížov dosahuje u dospelej populácie 76 %.
Podľa štatistík sa do 1 roka asi 80% ľudí sťažuje na aspoň jeden záchvat bolesti v dolnej časti chrbta a v nasledujúcich 12 mesiacoch 75% z nich zažije recidívu syndrómu bolesti.
Typy a prejavy syndrómu bolesti
V závislosti od postihnutého segmentu chrbta sa bolestivý syndróm delí na bolesť v krku, strednej časti chrbta (bolesť na hrudníku), dolnej časti chrbta (bolesť bedrovej oblasti) alebo kokcydýniu (bolesť kostrče alebo krížovej kosti).
Podľa zistení štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 46 000 dobrovoľníkov z niekoľkých európskych krajín, chronická bolesť v rôznych častiach chrbtice je vlastná 24 % populácie, v bedrovej oblasti – 18 % a bolesť v krku sa vyskytuje u 8 % populácie. obyvateľov.
Trvanie bolesti je akútne – trvá do 12 týždňov, alebo chronické – viac ako 12 týždňov.
Bolesť môže byť tupá alebo vystreľujúca, niekedy sa objavuje pocit pálenia a brnenia. Symptómy niektorých chorôb sa rozširujú aj na ruky a ruky, nohy alebo chodidlá, v závislosti od úrovne postihnutia chrbtice. Necitlivosť alebo slabosť horných a dolných končatín je ďalším variantom sprievodných prejavov bolesti chrbta. Obmedzenie rozsahu niektorých pohybov alebo zvýšená bolesť pri určitej polohe tela sa pozoruje aj u niektorých pacientov so syndrómom bolesti stavcov.
Bolesť chrbta: prečo sa to deje?
Vyšetrenie nemusí byť vždy schopné určiť bezprostrednú príčinu bolesti chrbta, vtedy sa bolesť označuje ako „nešpecifická" alebo „mechanická". Príčinou takejto bolesti sú patologické zmeny v muskuloskeletálnom systéme, nie je však pozorované poškodenie krčných, hrudných, bedrových a sakrálnych nervových koreňov a špecifické ochorenia chrbtice - tento podtyp syndrómu bolesti sa vyskytuje u 98% pacientov. Sekundárna bolesť na pozadí základnej choroby je asi 2% prípadov.
Nešpecifická bolesť chrbta má nasledujúce charakteristiky:
- má tendenciu sa zlepšovať alebo zhoršovať v závislosti od polohy tela – pacient sa napríklad môže cítiť lepšie, keď si sadne alebo ľahne;
- bolesť sa často zhoršuje pohybom;
- útok sa môže vyvinúť náhle alebo postupne narastať;
- niekedy je bolesť chrbta výsledkom nesprávneho držania tela alebo nepohodlného zdvíhania, ale často sa objavuje bez zjavného dôvodu;
- môže byť spôsobené menším zranením, ako sú vyvrtnuté väzy alebo svaly;
- sa môže objaviť po strese alebo prepracovaní a zvyčajne sa začne zlepšovať v priebehu niekoľkých týždňov.
Rizikové faktory pre rozvoj nešpecifickej bolesti chrbta:
- ťažká fyzická práca;
- časté ohýbanie a nakláňanie tela;
- zdvíhanie závažia, najmä z nesprávnej polohy;
- pasívny životný štýl;
- priemyselné vplyvy, napríklad vibrácie;
- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace s vekom v muskuloskeletálnom systéme.
Akútna bolesť má fyziologický význam, pretože poukazuje na akútny vplyv nepriaznivého faktora.
Najčastejšie príčiny akútnej bolesti chrbta sú:
- trauma rôznych štruktúr v chrbtici;
- spondylolistéza - posunutie stavcov voči sebe navzájom;
- ischias - zápal sedacieho nervu (najdlhší a najširší nerv v ľudskom tele), ktorý prechádza od dolnej časti chrbta k chodidlám
- syndróm cauda equina - kompresia nervových vlákien v dolnej časti miechového kanála;
- interkostálna neuralgia - spôsobená stláčaním alebo podráždením nervových koreňov medzirebrových nervov;
Je dôležité mať na pamäti, že akútna bolesť signalizuje nástup poruchy, zatiaľ čo chronická bolesť fixuje tento patologický efekt a pripomína rozvíjajúcu sa poruchu.
Podmienky, ktoré môžu spôsobiť chronickú bolesť chrbta, zahŕňajú:
- posunutie alebo prolaps medzistavcového disku;
- autoimunitné ochorenia kĺbov, ako je ankylozujúca spondylitída (opuch kĺbov chrbtice);
- radikulopatia - zápal a degenerácia nervov, ktoré prechádzajú z miechy do svalov a kĺbov;
- artritída a artróza kĺbov chrbtice rôzneho pôvodu.
- infekčný proces (napríklad meningitída, tuberkulóza);
- ochorenia vnútorných orgánov (aneuryzma brušnej aorty alebo gynekologická patológia);
- metastázy alebo určité typy rakoviny, ako je mnohopočetný myelóm, podtyp rakoviny kostnej drene.
Diagnóza bolesti chrbta
Aby sme pochopili, čo robiť so silnou bolesťou chrbta, je potrebné najprv zistiť jej príčinu. Presná diagnóza je kľúčom k dobre navrhnutému plánu liečby.
Po dôkladnom vyšetrení pacientových sťažností, anamnézy a povahy symptómov môže lekár predpísať zobrazovacie testy a funkčné testy na potvrdenie diagnózy.
- RTG chrbticepoužíva sa na detekciu degeneratívnych ochorení a zlomenín.
- CT vyšetrenieposkytuje detailné prierezové snímky chrbtice, ktoré ukazujú aj nepatrné zmeny v kostiach.
- Magnetická rezonanciaZobrazuje tkanivové aj kostné štruktúry a používa sa na detekciu vyskočených alebo herniovaných platničiek, privretých nervov alebo miechy.
- Pri dirigovanímyelogramypoužíva sa špeciálny biologický prípravok - farbivo, ktoré sa vstrekuje do oblasti okolo chrbtice pre lepšiu vizualizáciu miechového kanála a medzistavcových platničiek, ako aj stavu nervových vlákien vo vnútri a okolo chrbtice.
- Elektrodiagnostické testovanieumožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu nervov horných a dolných končatín.
- Sken pozitrónovej emisie kostíodhaľuje predovšetkým onkopatológiu kostí.
- Denzitometria - stanovenie hustoty kostí - indikovanápri ochoreniach a stavoch vedúcich k zníženiu minerálnej hustoty kostí.
Spôsoby, ako sa vysporiadať s bolesťou chrbta
Komplexná štruktúra bolestivého syndrómu v oblasti rôznych častí chrbta a štádiá patologických zmien diktujú potrebu kombinácie liekovej a nedrogovej liečby.
Princípy terapie pre pacienta s chronickou bolesťou chrbta, založené na medicíne založenej na dôkazoch, zahŕňajú:
- vysvetliť pacientovi príčiny bolesti a spravidla jej benígny pôvod;
- Zabezpečenie dostatočnej úrovne dennej fyzickej aktivity;
- vymenovanie účinnej a bezpečnej liečby, predovšetkým na zmiernenie bolesti;
- korekcia terapie v prípade jej neúčinnosti po 1-3 mesiacoch.
Nemedikamentózna liečba bolesti chrbta
Vo väčšine prípadov sa pacient s bolesťou chrbta zlepší v priebehu 2-6 týždňov. Hlavným cieľom nešpecifickej liečby je zníženie pohybových obmedzení, minimalizácia recidív a aj keď dobrá fyzická kondícia nedokáže zabrániť všetkým bolestivým epizódam, uľahčuje riešenie týchto epizód.
Rozvoj správneho motorického stereotypu a cvičebná terapia sú dôležitými oblasťami nefarmakologickej korekcie bolestivého syndrómu.
Nemedikamentóznu liečbu bolestí chrbta možno podľa dĺžky trvania rozdeliť do troch fáz.
ja inscenujem- pasívna fyzioterapia počas akútneho obdobia (6 týždňov).
II etapa- aktívne cvičenie počas subakútneho obdobia (6-12 týždňov).
Stupeň III- rehabilitačný fyzioterapeutický vplyv.
Pokoj na lôžku je predpísaný pre akútnu bolesť chrbta iba na obmedzený čas.
Rôzne fyzické aktivity a formy doplnkovej a alternatívnej medicíny môžu pomôcť pri zvládaní bolesti, ako napríklad:
- nešpecifické fyzické cvičenie, ako je každodenná chôdza, bicyklovanie, plávanie. Pri nekomplikovanej bolesti chrbta sa odporúča pravidelná fyzická aktivita a ľahké strečingové cvičenia na zlepšenie dlhodobých výsledkov. Na posilnenie svalov brucha a chrbtice možno odporučiť aj fyzioterapiu;
- terapeutická masáž sa používa na krátkodobú úľavu od bolesti, ale nevedie k dlhodobému funkčnému zlepšeniu;
- použitie akupunktúry, manuálnej terapie a metód spinálnej trakcie.
Lekárska liečba bolesti
Najbežnejšie lekárske liečby bolesti chrbta sú:- Nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá.
- Injekcie steroidných hormónov do kĺbovej dutiny alebo epidurálneho priestoru chrbtice, čo znižuje zápal a bolesť v chrbte. Tento typ terapie však nie je určený na dlhodobé užívanie kvôli vedľajším účinkom liekov.
Kedy sa používa chirurgický zákrok?
Zatiaľ čo veľká väčšina ľudí s bolesťami chrbta alebo krku sa časom zotaví bez liekov alebo nechirurgickej liečby, niektorí pacienti môžu potrebovať chirurgickú korekciu ochorení chrbtice. Vo všeobecnosti môže byť pacient s bolesťou chrbtice operovaný, ak sú splnené nasledujúce kritériá:- štrukturálny problém bol diagnostikovaný a potvrdený zobrazovaním (ako je röntgen alebo MRI);
- konzervatívna liečba, ako je fyzioterapia alebo lieky, neposkytli adekvátnu úľavu od bolesti;
- bolesť chrbta je vyčerpávajúca - narúša účasť na každodenných aktivitách alebo fyzickej aktivite;
- symptómy nepriaznivo ovplyvňujú fyzické alebo emocionálne zdravie;
- existujú objektívne, diagnostickými metódami potvrdené dôvody domnievať sa, že operácia chrbtice bude prospešná;
- existuje neurologické poškodenie.
Prevencia bolesti chrbta
Udržiavanie zdravého životného štýlu je kľúčom k prevencii bolesti chrbta. Nadváha zaťažuje váš chrbát, preto je dôležité udržiavať si zdravú váhu. Pravidelné cvičenie posilňuje brušné a chrbtové svaly. Fajčenie urýchľuje starnutie ciev a mnohých tkanív tela, vrátane prispievania k starnutiu chrbtice, takže odmietnutie používania výrobkov s obsahom tabaku je ďalším krokom k zdravému chrbtu. Správne držanie tela, ergonómia na pracovisku a vyhýbanie sa sedavému životnému štýlu sú účinnými spôsobmi prevencie bolestí chrbta.