Kĺby prstov najčastejšie začínajú bolieť po 40–45 rokoch (u 1 z 10 ľudí je to spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom). Po 60 rokoch sa bolesť často vyskytuje na pozadí polyosteoartrózy (lézie, deštrukcia kĺbovej chrupavky rôznych kĺbov).
Deformácia a deštrukcia kĺbov rúk je diagnostikovaná u 10% starších ľudí.
Tiež bolesť v kĺboch prstov je charakteristickým príznakom chorôb, ako sú:
- reumatoidná artritída (v 80% prípadov začína zápalom kĺbov prstov);
- psoriatická artritída (u 70 % prvé trpia prsty);
- dna (artritída postihujúca prsty na rukách, vyskytuje sa u 10-15 % pacientov s dnou);
- osteomyelitída je infekčný zápal kostí (tvorí 6, 5 % všetkých ochorení pohybového aparátu).
Väčšina artritídy, pri ktorej sú najprv zapojené kĺby prstov, sú systémové ochorenia (to znamená, že postihujú rôzne systémy tela, nielen kĺby).Rovnako často sú diagnostikované u ľudí v akomkoľvek veku, vrátane mladých ľudí, u mužov sa vyskytujú 3-5 krát menej často.
Ďalšou príčinou bolesti je mechanické poranenie, následky úderov alebo pomliaždenín rúk (nie je nezvyčajné u športovcov, prevalencia je až 40 % všetkých traumatických poranení).
Niektoré choroby, ktoré spôsobujú bolesti kĺbov prstov, sa nedajú úplne vyliečiť, časom sa stávajú príčinou invalidity (reumatoidná, psoriatická artritída, polyosteoartróza). A napríklad z osteomyelitídy s včasnou liečbou sa môžete navždy zbaviť, ale proces sa rýchlo stáva chronickým a môže viesť k strate končatiny (v 30% prípadov).
Ak máte podozrenie na systémové ochorenie (artritída, polyosteoartróza), mali by ste sa poradiť s reumatológom alebo artrológom. Osteomyelitídu lieči ortopedický traumatológ, chirurg, zranenia - ortopedický traumatológ.
Prečo sa vyskytuje bolesť kĺbov prstov: príčiny a príznaky
Prečo bolia kĺby prstov? Existuje mnoho dôvodov, ako aj faktorov, ktoré môžu proces urýchliť alebo posunúť. Spoločné predisponujúce faktory pre všetky choroby a zranenia možno zvážiť:
- Profesia (do tejto kategórie patria ľudia, ktorí musia pracovať so štetcami a prstami, hudobníci, krajčírky, programátori).
- Záťaže (úrazy a mikrotraumy vyplývajúce z hodín športového tréningu, skúšok).
- Hormonálne zmeny, poruchy (tehotenstvo, nedostatok estrogénu u starších žien).
- Dedičnosť (blízki príbuzní sú náchylnejší na systémové ochorenia).
- Ochorenia alebo poruchy imunitného systému.
- Metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus).
- Chronické infekcie (tuberkulóza).
- Podchladenie (hypotermia).
- Niektoré dlhodobé negatívne faktory (medzi nimi - užívanie liekov, otravy toxickými látkami v nebezpečnom podniku, fajčenie, alkoholizmus atď. ).
Patológie a stavy, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch prstov, sú popísané nižšie v článku.
Trauma
Bolesť, ktorá sa objaví po zranení, je ťažké zameniť s niečím iným:
- všetky príznaky sa vyskytujú ihneď po údere, modrinách, stlačení a iných zraneniach;
- opuch, modriny v mieste nárazu, zhoršená pohyblivosť kĺbov sa pripájajú k ostrej bolesti;
- pri strednom a ťažkom poškodení príznaky dlho neustupujú, ale stávajú sa výraznejšími - bolesť, stuhnutosť, opuch;
- nepohodlie sa zvyšuje, keď sa pokúšate ohnúť alebo narovnať prsty.
Ťažké poranenia prstov hornej končatiny sú kombinované s:
- prasknutia svalov, väzov, krvných ciev, krvácanie do puzdra (hemartróza) a mäkkých tkanív (hematómy);
- zlomeniny a praskliny kostí;
- poškodenie nervov (strata citlivosti prstov a kože).
Prognóza: drobné poranenia sa hoja bez stopy v 90–95 % prípadov. Ťažké a stredne ťažké zranenia môžu zanechať rôzne komplikácie - od zhoršenej citlivosti prstov až po traumatickú artritídu v 70%.
Polyosteoartróza
Polyosteoartróza je chronická patológia, v dôsledku ktorej sa kĺby prstov postupne deformujú a ničia (existuje forma ochorenia, ktorá postihuje kĺby palcov - rizartróza).
Najprv sa po náročnej práci (šitie, vyšívanie, mnohohodinové nácviky na hudobnom nástroji) dostavujú boľavé bolesti. Ako choroba postupuje:
- bolesť v kĺboch prstov sa stáva konštantnou, v pokoji neprechádza;
- kliknutia a chrumkanie (počas pohybov) spájajú bolestivé pocity;
- objavuje sa stuhnutosť (spočiatku nevýznamná).
Počas obdobia exacerbácie sa k hlavným príznakom pripájajú edémy, opuchy, zvýšenie lokálnej teploty a niekedy aj začervenanie v oblasti kĺbov.
V priebehu času sa prsty deformujú:
- Na kĺboch umiestnených bližšie k nechtom sa vytvárajú Heberdenove uzliny (kostné výrastky, tulene veľkosti hrášku).
- Na stredných kĺboch sa tvoria Bouchardove uzliny (proliferácia kĺbových plôch, kostných tŕňov).
Kĺby prstov strácajú svoj pôvodný tvar (stávajú sa uzlíkovitými) a časom strácajú pohyblivosť v dôsledku osifikácie mäkkých tkanív (ankylóza).
Prognóza: patológia je nevyliečiteľná, ale v počiatočných štádiách (kým sa neobjaví deformácia) môže byť dlhodobo pozastavená. Neskôr sa stáva príčinou invalidity (tkanivá zrastú, osifikujú, pohyblivosť prstov sa dá obnoviť len operáciou).
Reumatoidná artritída
Chronické zápalové ochorenie kĺbov, ku ktorému dochádza pri zapojení iných orgánov a systémov do patologického procesu (vonkajší plášť srdca, pľúc, cievnych stien, kože).
Reumatoidná artritída je charakterizovaná:
- postupný nárast a nárast symptómov (najprv exacerbáciu nahrádzajú pomerne dlhé obdobia bezpríznakového priebehu, ale časom sa skracujú);
- ranná stuhnutosť, pripomínajúca tesné rukavice (zmizne za 30-60 minút);
- ostrá, ostrá, nudná bolesť v kĺboch prstov (na oboch rukách), ktorá sa pri ohýbaní zvyšuje na neznesiteľnú;
- začervenanie, opuch, opuch, stuhnutosť kĺbov.
Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyskytuje v noci alebo ráno a popoludní mierne klesá.
Keď akútne príznaky ustúpia (počas remisie), bolesť sa stáva menej výraznou, bolesťou, zvyšuje sa v pohybe, pri práci v studenej vode. Kĺby na prstoch pri flexii a extenzii bolia, zostávajú bolestivé na dotyk a mierne opuchnuté.
Choroba postupne vedie k vytvoreniu stabilnej deformácie a dysfunkcie prstov - otáčajú sa von alebo nahor, ohýbajú sa (častejšie sú postihnuté stredné, indexové a bezmenné, veľmi zriedkavo - malíček a veľké), iné kĺby sú zapojené do procesu (zápästia, členky, kolená, ramená) . . .
Prognóza: patológia je nevyliečiteľná, rýchlo postupuje a vedie k invalidite, k invalidite - 40% prípadov počas prvých 5 rokov vývoja.
Psoriatická artritída
Psoriatická artritída je forma ťažkého systémového ochorenia (psoriáza).
Najcharakteristickejšie príznaky poškodenia kĺbov prstov:
- náhly, náhly nástup artritídy;
- porážka interfalangeálnych a distálnych (bližšie k nechtu) kĺbov;
- neustála, rovnomerná, silná bolesť kombinovaná s rozsiahlym opuchom, začervenaním kože, obmedzenou pohyblivosťou (tvar prstov v tejto chvíli pripomína reďkovku alebo klobásu, nie je možné ohnúť alebo uvoľniť kĺby prstov kvôli bolesti a opuchu );
- zvýšenie celkovej teploty.
Z dlhodobého hľadiska vedie k deštrukcii nechtových platničiek (rozpadajú sa, strácajú tvar), deformácii prstov (sú „vytočené" von alebo nahor) a invalidite.
Prognóza: psoriatická artritída je nevyliečiteľná, je ťažká, rýchlo progreduje a vedie k invalidite u 90–95 % pacientov.
Dnavá artritída
Dnavá artritída sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch, v dôsledku ktorých sa v tele hromadí nadbytok kyseliny močovej. Vypadne do tkaniva kĺbov, čo spôsobí zápal.
Typické príznaky dnavej artritídy:
- Ostrá, náhla, pulzujúca alebo pálivá bolesť v jednom alebo viacerých článkoch prstov.
- Akýkoľvek pokus pohnúť prstom alebo sa ho dotknúť zhoršuje nepríjemný príznak.
- Sprevádza ho silný edém, ktorý sa často šíri na celú ruku, zmena farby kože (prst na ruke sa stáva modrofialovým), zvýšenie celkovej teploty (pacient má horúčku, zimnicu) .
- Bolesť v kĺboch prstov sa zvyčajne vyskytuje v noci.
- Útok môže trvať od 2 dní do 2 týždňov.
Progresívna dnavá artritída sa stáva dôvodom zapojenia nových kĺbov do procesu, ich deformácie (deštrukcia kĺbových plôch). Na prstoch sa objavujú tofusy, tkanivové usadeniny kyseliny močovej.
Prognóza: Dna je nevyliečiteľná, ale hladinu kyseliny močovej možno udržať pomocou liekov a diéty. Ochorenie zriedkavo spôsobí úplnú invaliditu pacienta (5–8 %), ale časom môže zničiť kĺby prstov (sekundárna artróza).
Prečo inak môžu bolieť kĺby prstov?
Medzi ďalšie príčiny bolesti patria nasledujúce choroby a stavy:
Osteomyelitída
Táto infekčná lézia kostí (periosteum, hubovitá a kompaktná substancia) zvyčajne začína akútne - bolesť kĺbov pri osteomyelitíde je silná, ostrá, trhavá, praská alebo trhá. Pri ohýbaní alebo naťahovaní sa zvyšuje na neznesiteľnú, sprevádzanú silným opuchom, začervenaním a zhrubnutím tkanív nad kĺbom, horúčkou a príznakmi celkovej intoxikácie (slabosť, potenie). V 30 % prípadov sa osteomyelitída stáva chronickou (môže sa opakovať) a bolesť v prstoch začína bolieť. Proces môže spôsobiť hnisavú artritídu, malignitu kostného tkaniva, deformáciu kostí a kĺbov.
Vasospazmus
Vasospazmus je prudké zúženie periférnych ciev, ktoré zásobujú krvou horné končatiny, ruky a kĺby prstov. Vyznačuje sa pocitom brnenia, necitlivosti, bledosti kože. Na konci záchvatu (ktorý môže byť krátkodobý – od 2 minút, alebo dlhý – do 60 minút) začnú prsty bolieť, „bolieť" a koža na rukách sčervenie. V priebehu času sa podobný jav (vazospazmus) stáva príčinou výskytu trofických vredov (nekróza tkaniva v dôsledku podvýživy), topenia kostí a nekrózy končekov prstov.
Tehotenstvo
Tehotenstvo nie je patologický stav, je však sprevádzané prudkými a rýchlymi hormonálnymi zmenami v tele, zrýchleným metabolizmom. Bolesti kĺbov na prstoch, alebo skôr bolesti, môžu vyvolať nedostatok vápnika a vitamínu D3, ako aj nadbytok hormónu, ktorý uvoľnením väziva pripravuje telo na pôrod.
Diagnostika: metódy, výskum
Keď bolí kĺb na prstoch, čo treba robiť? Najprv je potrebné diagnostikovať patológie, ktoré spôsobujú takýto príznak. Ošetrujúci lekár najčastejšie predpisuje niekoľko štúdií:
| Názov metódy | Čo vám umožňuje diagnostikovať |
|---|---|
röntgen |
S jeho pomocou sa zisťujú patologické zmeny kostí, deformácia kĺbov, ukladanie kryštálov, osifikácia tkaniva |
MRI, CT alebo ultrazvuk |
Tieto diagnostické metódy umožňujú zistiť akékoľvek patologické zmeny v periartikulárnych tkanivách a kĺbe, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach. |
EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov |
Pomáha identifikovať mimokĺbové prejavy charakteristické pre niektoré ochorenia (perikarditída, pneumonitída) |
Angiografia |
Štúdium krvných ciev je informatívne pre patológie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení ich stien a môžu spôsobiť vazospazmus (reumatoidná artritída) |
Klinický laboratórny výskum |
Pomocou analýz sa určuje príčina ochorenia, zisťujú sa infekcie a patogény patologického procesu |
Terapeutická a diagnostická punkcia kĺbov (postup na extrakciu tekutiny z kĺbového puzdra) |
Punkcia sa vykonáva, ak sa v nej nahromadila krv (hemartróza), hnis (infekčné procesy) alebo veľké množstvo tekutiny, ktoré bránia pohyblivosti a ohrozujú ju zničením |
Liečba: princípy, lieky, vlastnosti
Niektoré choroby alebo stavy, ktoré spôsobujú bolesť kĺbov prstov na rukách, sa nedajú vyliečiť (vazospazmus, osteoartritída, psoriatická artritída, dnavá artritída). Niektoré sú vyliečené úplne a bez následkov (pri včasnej liečbe – osteomyelitída, ľahké a stredne ťažké poranenia).
Všeobecné princípy liečby, metódy tlmenia bolesti
Bežné pri liečbe všetkých chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v kĺboch prstov na rukách, je vymenovanie liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa závažných symptómov.
Zvyčajne toto:
- protizápalové nesteroidné lieky (NSAID), ktoré úspešne zmierňujú zápal a bolesť;
- glukokortikoidy, ktoré sa predpisujú, ak sú NSAID neúčinné;
- lieky proti bolesti, ak sa bolesť kĺbov nedá zmierniť inými prostriedkami.
Akonáhle príznaky ustúpia, pacientovi sú predpísané: chondroprotektory na spomalenie alebo zabránenie deštrukcii chrupavky a fyzikálna terapia.
Fyzioterapia stimuluje metabolické procesy, urýchľuje regeneráciu tkanív. Z fyzioterapeutických postupov pri ochoreniach kĺbov sú najobľúbenejšie:
- elektroforéza s liekmi;
- magnetoterapia;
- UHF (ultra vysokofrekvenčná terapia);
- reflexná terapia (akupunktúra);
- masáž;
- bahenná terapia;
- balneoterapia (vodoliečba);
- zahrievacie postupy (parafín, ozokeritové aplikácie);
- terapeutická gymnastika (cvičenia na posilnenie kĺbov prstov).
Ak je potrebné odstrániť bolesť kĺbov prstov a ich príčiny, liečba v sanatóriu môže poskytnúť dobrý výsledok. Pod vedením ošetrujúceho lekára dostane pacient príležitosť zmeniť klímu 1 alebo 2 krát ročne, absolvovať kurz regeneračných fyzioterapeutických procedúr, piť minerálnu vodu z prírodných zdrojov.
Vlastnosti liečby špecifických patológií
Okrem všeobecných metód a prostriedkov existujú nuansy pri liečbe každej patológie:
| Patológia | Vlastnosti liečby |
|---|---|
Trauma |
Liečba traumy prebieha postupne. Najprv sa obeti poskytne prvá pomoc (fixačný obväz, ľadový obklad na 24 hodín). V prípade potreby sa vykoná punkcia, obnoví sa celistvosť tkanív (v prípade vážneho poškodenia) a imobilizuje sa sadrou. Na 3-5 deň sa začnú zahrievať a stimulujú hojenie. |
Polyosteoartróza |
Na začiatku ochorenia je účinné použitie chondroprotektorov a fyzioterapeutických cvičení. Neskôr pomáha už len operácia (problém sa rieši protetikou). |
Reumatoidná artritída |
Predpísať základné protizápalové lieky, antibiotiká, antibakteriálne, antialergické lieky, lieky ovplyvňujúce činnosť imunitného systému. |
Psoriatická artritída |
|
Dnavá artritída |
Liečia základné ochorenie (dnu) predpisovaním prostriedkov, ktoré regulujú tvorbu a urýchľujú vylučovanie kyseliny močovej, liekov, ktoré rozpúšťajú tkanivové usadeniny solí. Povinnou súčasťou liečby je prísna diéta počas záchvatu (tabuľka číslo 6), menej prísna diéta počas celého života. |
Osteomyelitída |
Vykonáva sa chirurgické umývanie hnisavých dutín v kostnom tkanive, otvorenie abscesov. Na liečbu sa používajú antibiotiká, antibakteriálne lieky. |
Vasospazmus |
Ako liečiť vazospazmus? V patológii sú predpísané vazodilatačné lieky a antispazmodiká (uvoľňujúce svaly cievnych stien), riedidlá krvi. Odstráňte provokujúce faktory (napríklad fajčenie) alebo liečte základné ochorenie, proti ktorému sa objavil vazospazmus (napríklad reumatoidná artritída). |
Ľudové prostriedky (liečba patológií, úľava od bolesti)
Bolesť kĺbov prstov sa dá liečiť aj liekmi podľa ľudových receptov:
- Infúzia na listoch eukalyptu. Vezmite 40 g listov eukalyptu, zalejte litrom vriacej vody, nechajte stáť 60 minút pod vekom. Keď je pripravený, preceďte, sceďte do nádoby z tmavého skla a uložte do chladničky. Užívajte každý deň po dobu 2 týždňov - 3 krát 50 ml, 30 minút pred jedlom.
- Liečba bolesti v kĺboch prstov pomocou infúzie listov čiernych ríbezlí. 10 g surovín zalejeme 0, 5 litrom vriacej vody, necháme 20 minút lúhovať pod pokrievkou. Vypite pohár 2 až 3 krát počas dňa. Trvanie kurzu je 2-3 mesiace.
- Hrejivá masť na artritídu. Vezmite po 50 g gáfrového a horčičného prášku, postupne ich rozrieďte v 100 ml alkoholu, pridajte vaječný bielok vyšľahaný do peny. Vtierajte do štetcov cez noc. Liečba kĺbov prstov pokračuje 21 dní, po chvíli sa kurz môže zopakovať.
- Olejové trenie. Esenciálny olej z jedle zrieďte rastlinným olejom (1: 1), pred spaním vtierajte do kĺbov prstov, kým sa úplne nevstrebe. Najprv sa musia "zahriať": umytú zemiakovú šupku uvarte vo vode, keď vývar vychladne (do príjemného tepla), ponorte do neho štetce a podržte 15-25 minút, potom ich opláchnite čistou vodou. Pokračujú v liečbe týmto spôsobom počas 3 týždňov alebo do vymiznutia príznakov ochorenia.
Prevencia
Ako zabrániť patológiám, ktoré spôsobujú bolesť kĺbov prstov? Na to potrebujete:
- zbaviť sa zlých návykov (prestať fajčiť a alkohol);
- zaviesť do stravy potraviny, ktoré sú užitočné pre kĺby a tkanivo chrupavky (s dostatočným obsahom vápnika, fosforu, iných minerálov a vitamínov, bielkovín);
- podstupovať pravidelné vyšetrenia, zbaviť sa ohniskov chronickej infekcie (napríklad tonzilitída);
- nepreťažujte (striedajte záťaž s odpočinkom) a neprechladzujte si ruky.
Je veľmi dôležité posilňovať imunitný systém (plávanie, joga, chôdza) a kĺby prstov pomocou cvičenia liečebnej gymnastiky.