Osteochondróza je najčastejším ochorením všetkých ochorení chrbtice. Pretože osteochondróza je priamo dystroficko-degeneratívna lézia diskov umiestnených medzi stavcami, vedie to v dôsledku toho k nevratnej zmene ich štruktúry, ako aj tvaru samotných diskov, ktoré tvoria hrudnú chrbticu .
S pribúdajúcim vekom človeka sa tieto zmeny na jeho chrbtici vyvíjajú stále viac a do veku zhruba 40-45 rokov trpí osteochondrózou chrbtice takmer každý. Osteochondróza hrudnej chrbtice sa sama vyvíja oveľa menej často ako napríklad bedrová alebo krčná chrbtica, pretože stavce v nej sú oveľa menej pohyblivé ako v iných vertebrálnych zónach. Navyše, oblasť chrbta v oblasti hrudníka má rozvinutejší svalový korzet, ktorý oveľa lepšie ako v iných podporuje chrbticu v hrudnej oblasti.
Čo je to hrudná osteochondróza?
Osteochondróza hrudníkapriamo predstavuje stratifikáciu diskov medzi stavcami so súčasným poklesom ich hrúbky a v dôsledku toho následné zovretie nervových zakončení nachádzajúcich sa v medzikostálnej zóne ľudského hrudníka.
Znovu však poznamenávame, že vzhľadom na skutočnosť, že fyziologická fixácia rebrami u ľudí je dosť tuhá, chrbtica v oblasti hrudníka je najmenej náchylná na osteochondrózu. Je to hrudná osteochondróza, ktorá je zriedkavým javom, napríklad osteochondrózou krčka maternice alebo bedrovej oblasti.
Obvykle s osteochondrózou hrudnej chrbtice proces patológie zahŕňa disky medzi stavcami hrudnej chrbtice, ktoré zahŕňajú dvanásť hrudných stavcov. Ale najčastejšie s osteochondrózou hrudnej oblasti dochádza k patologickým zmenám s hornými hrudnými stavcami. Existuje niekoľko stupňov lézie s hrudnou osteochondrózou a ďalej ich zvážime podrobnejšie.
Predisponujúce faktory pre rozvoj hrudnej osteochondrózy
Presné príčiny výskytu osteochondrózy hrudnej oblasti zatiaľ moderná veda úplne nestanovila. V súčasnosti je v medicíne obvyklé rozlišovať nasledujúce predisponujúce faktory alebo takzvané rizikové faktory, v dôsledku ktorých dochádza k osteochondróze hrudnej oblasti v chrbtici:
- dedičná predispozícia;
- nadmerná fyzická aktivita v tejto časti chrbtice;
- poranenie chrbtice, ako sú pády alebo modriny v hrudnej oblasti;
- zmeny, ku ktorým dochádza s vekom v medzistavcových platničkách, a vedú k zníženiu hydratácie v tkanivách diskov;
- porušenie krvného zásobovania v oblasti hrudníka.
Príčiny prispievajúce k ochoreniu hrudnej osteochondrózy
Vývoj ochorenia s osteochondrózou je spravidla podporovaný hypodynamiou, to znamená nedostatkom svalových záťaží, čo vedie k oslabeniu funkcií svalového korzetu a v dôsledku toho k zvýšeniu zaťaženia medzistavcové platničky a väzy.
Ďalšie dôvody pre rozvoj hrudnej osteochondrózy sú:
- hypotermia tela;
- prítomnosť chronických stresových situácií;
- prenesené infekcie;
- ťažké podmienky fyzickej práce;
- vzniknuté hormonálne poruchy v tele;
- porušenie metabolického procesu v tele;
- prítomnosť vrodených chýb chrbtice, konkrétne jej hrudnej oblasti.
V priebehu expozície kombinácii týchto alebo niekedy aj jedného z týchto faktorov sa v diskoch medzi stavcami časom vyvíjajú dystroficko-degeneratívne ireverzibilné procesy:
- jadro pulposus medzistavcového disku postupne začína strácať tekutinu, ktorá bola nimi vylučovaná, aby poskytovala mazaciu funkciu, čo v konečnom dôsledku výrazne znižuje tlmiacu funkciu tohto disku;
- samotný vláknitý prstenec stavcov sa v dôsledku zvýšeného zaťaženia stáva zraniteľnejším, čo zase vedie k jeho postupnému ničeniu.
Príznaky a príznaky hrudnej osteochondrózy chrbtice
Klinické symptómy hrudnej osteochondrózy úplne závisia od nasledujúcich faktorov:
- vek pacienta;
- stupeň náklonnosti k chorobám;
- štádia osteochondrózy hrudnej chrbtice: remisia alebo exacerbácia.
Hlavné príznaky hrudnej osteochondrózy sú:
- bolesť v hrudníku v chrbtici, takzvané dorsago;
- bolestivé poškodenie nervových zakončení miechy - radikulopatia;
- brušný syndróm;
- srdcový syndróm alebo zmeny srdcového svalu, s charakteristickými bolesťami, ktoré pretrvávajú aj pod vplyvom trinitroglycerínu;
- pľúcny syndróm, vo forme stagnácie v pľúcach s príznakmi hypoxie, to znamená dusenia.
Zvýšenie telesnej teploty u pacienta s hrudnou osteochondrózou nie je pozorované, čo je tiež priamy diferenciálny diagnostický znak. Dorsalgia v oblasti hrudníka ako jeden z hlavných symptómov osteochondrózy naznačuje výskyt trhlín v prstencovom vlákne a deformáciu jadra pulposus. Pri palpácii sa bolesť v tejto oblasti hrudníka iba zintenzívňuje, príznaky sa zvyšujú.
Okrem toho charakteristické symptómy hrudnej osteochondrózy s kompresnou myelopatiou, to znamená deformácia nervových zakončení, sú:
- pocit "husej kože" - parestézia;
- bolesť pozdĺž stlačeného nervu - sú bežnými príznakmi;
- zníženie citlivosti na teplotu a na dotyk;
- poruchy motorickej funkcie chrbtice sú tiež jedným z charakteristických symptómov.
Keď nájdete takéto príznaky, musíte navštíviť špecialistu. Zvlášť nebezpečný je výskyt symptómov v komplexe a ich intenzita. Súčasne je nevhodné liečiť symptómy bez toho, aby sa odstránili príčiny a faktory choroby.
Stupne ochorenia s hrudnou osteochondrózou
Každý stupeň ochorenia s hrudnou osteochondrózou je charakterizovaný vlastnou patológiou, ktorá má iba svoje vlastné klinické príznaky. Moderná medicína rozlišuje štyri stupne degeneratívnych ochorení disku hrudnej oblasti (podobne - bedrovej a krčnej degeneratívnej choroby disku) a podľa toho štyri obdobia jej vývoja. Pozrime sa na ne podrobnejšie.
Prvý stupeň,pre ktoré je charakteristické, že vo vnútri vláknitého prstenca sa objavujú trhliny, do ktorých následne preniká nucleus pulposus. Toto obdobie vývoja ochorenia s hrudnou osteochondrózou je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- výskyt bolesti v chrbtici, ktorý nepresahuje lokalizáciu lézie;
- tieto bolesti môžu byť buď trvalé, alebo môžu byť vyjadrené lumbago;
- v hrudnej oblasti môže dôjsť ku konvulzívnemu stiahnutiu svalov, sprevádzanému bolesťou v oblasti srdca.
Druhý stupeňvývoj hrudnej osteochondrózy je charakterizovaný patologickým výskytom zvýšenej medzistavcovej pohyblivosti s nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- v hrudnej chrbtici sa objavujú subluxácie;
- bolesť sa zvyšuje počas pohybu;
- pri dlhšom držaní tela sa objavuje nepohodlie.
Tretí stupeňcharakterizované pretrhnutím medzikružia a výstupom jadra pulposus za jeho hranice. V tomto období ochorenia s osteochondrózou hrudnej chrbtice sa začínajú objavovať medzistavcové prietrže, ktorých klinické príznaky sú dosť závažné. Menovite-neurovaskulárne, svalové tonické a reflexné-dystrofické.
Okrem vyššie uvedeného je pre tretí stupeň osteochondrózy hrudnej oblasti charakteristická zmena nasledujúcich stavov chrbtice:
- slabá fixácia polohy chrbtice;
- obmedzenie pohyblivosti chrbtovej oblasti, prejavujúce sa vo forme kyfózy alebo skoliózy.
Štvrtý stupeň- dystroficko-degeneratívny proces už postihuje všetky štruktúry, ktoré sú obklopené chrbticou. Tento patologický proces zahŕňa žlté, interspinózne a iné väzy a v štruktúrach obklopujúcich chrbticu dochádza k fibróze. V tomto období ochorenia s hrudnou osteochondrózou sa klinicky pozoruje takzvaný stav remisie.
Komplikácie
S ďalšou progresiou ochorenia s hrudnou osteochondrózou je možný vývoj sprievodných komplikácií:
- zápal nervových zakončení miechy;
- výskyt medzistavcových hernií;
- vývoj vaskulárnej dystónie;
- vývoj Schmorlovej hernie;
- choroba spondyloartrózy;
- patologický rast kostných výrastkov - osteofyty;
- významný pokles miechového kanála.
Je potrebné poznamenať, že závažnosť komplikácií vznikajúcich pri hrudnej osteochondróze závisí úplne od rýchlosti postupu procesu ochorenia, ktoré vzniklo, a samozrejme od účinnosti metód na liečbu osteochondrózy hrudnej chrbtice.
Diagnostika a jej metódy
V praxi sa na diagnostiku hrudnej osteochondrózy používa niekoľko metód. Z nich je najbežnejšie röntgenové vyšetrenie, ktorého výsledky sú dosť informatívne. Príznaky hrudnej osteochondrózy zistené v tejto štúdii sú tieto:
- obrysy diskov medzi stavcami sú zlomené;
- okraje pomocných dosiek získali zvlnený charakter;
- medzistavcové platničky zmenili tvar;
- objavili sa osteofyty - kostné patologické výrastky v chrbtici;
- háčikovité procesy stavcov sa zvýšili a zaostrili;
- telá hrudných stavcov zmenili svoj normálny tvar;
- výška diskov medzi stavcami sa výrazne znížila;
- vytvorili sa herniované disky medzi stavcami.
V niektorých prípadoch sa metóda diagnostiky hrudnej osteochondrózy chrbtice praktizuje pomocou röntgenovej kontrastnej štúdie, ktorá určuje nasledujúce príznaky tohto ochorenia:
- v prípade pokročilej patológie kontrastná látka úplne vyplní disk medzi stavcami;
- pomocou kontrastnej látky sú viditeľné obrysy jadra pulposus, ktoré sú nerovnomerné;
- keď je medzistavcový disk zničený, kontrastná látka do značnej miery preniká za svoje hranice, až do penetrácie do miechového kanála.
Iba správna diagnóza môže určiť správnu liečbu.
Liečba osteochondrózy
Liečba hrudnej osteochondrózy je možná jedným z nasledujúcich spôsobov, ktoré sa používajú s prihliadnutím na výsledky diagnostiky hrudnej osteochondrózy, a to:
- konzervatívno-tradičná liečba chrbtice;
- liečba hrudnej osteochondrózy s trakciou;
- operatívna chirurgická intervencia.
Liečba osteochondrózy hrudníka, nazývaná konzervatívna, je komplexná na liečbu akéhokoľvek typu osteochondrózy: lieky, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia. Nesteroidné protizápalové lieky sú zamerané na zmiernenie bolesti chrbtice, ktorá je známa ako hrudná osteochondróza. Je potrebné poznamenať, že tieto lieky veľmi dobre eliminujú zápalové procesy, ako aj výsledný opuch, čo pomáha znižovať stláčanie nervových koreňov. V zložitejších prípadoch osteochondrózy prsníka môže ošetrujúci lekár predpísať niekoľko ďalších liekov, napríklad niektoré silné lieky proti bolesti a svalové relaxanciá, ktoré blokujú výskyt svalových kŕčov.
Keď bolesť ustúpi alebo sa ju podarilo zastaviť, to znamená počas remisie, je predpísaná fyzioterapeutická liečba, ako aj cvičebná terapia a masáž. To všetko sú dôležité súčasti komplexnej liečby. Jedným z hlavných fyzioterapeutických nástrojov na liečbu a prevenciu ochorenia je pulzná magnetoterapia pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok na klinické a domáce použitie.
Počas exacerbácií je povolená iba magnetoterapia špeciálnych parametrov; existujú zdravotnícke pomôcky na liečbu akútnej aj chronickej bolesti. Tento systém je vhodný aj na liečbu lumbosakrálnej a krčnej chrbtice.
Okrem vyššie uvedeného je možné na liečbu hrudnej osteochondrózy úspešne použiť trakčnú liečbu, to znamená liečbu osteochondrózy hrudníka pomocou špeciálnej trakcie. Pri tejto metóde sa napínajú paravertebrálne svaly, tkanivá a väzy, čo vedie k zvýšeniu medzistavcovej vzdialenosti. Aj jeden a pol milimetra už bude stačiť na zníženie opuchu, odstránenie kompresie a uvoľnenie napätia v svaloch susediacich s chrbticou. V každom prípade je hlavným princípom konzervatívnej liečby jeho zložitosť. Liečba sa bude musieť vykonávať dlho a pravidelne, iba tak dúfate vo výsledky.
Chirurgická intervencia ako druh liečby osteochondrózy sa však odporúča iba vtedy, ak vyššie uvedené metódy liečby osteochondrózy hrudníka neposkytujú požadovaný výsledok.