Bedrová osteochondróza

Podľa lekárskych štatistík je bolesť v dolnej časti chrbta v 80% prípadov spôsobená bedrovou osteochondrózou. K tomu dochádza v dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien v tomto segmente, keď sú ovplyvnené medzistavcové platničky a susedné stavce. Osteochondróza bedrovej chrbtice (OBOP) sa prejavuje rôznymi príznakmi: bolesťou inej povahy, obmedzením pohyblivosti, zhoršenou citlivosťou dolnej časti tela atď. Pri dlhodobej absencii liečby sa degeneratívne procesy rozšíria do stavcov, čo zníži schopnosť pracovať, potom môže dôjsť k postihnutiu pacienta.

Aby ste sa vyhli nebezpečným komplikáciám bedrovej osteochondrózy (LP), musíte začať komplexnú liečbu v 1-2 štádiách patológie. V pokročilých prípadoch, keď už existujú nezvratné zmeny na disku alebo stavcoch, sa vykoná operácia. Aby sa zabránilo osteochondróze dolnej časti chrbta a súvisiacim komplikáciám, je potrebné vykonať jej prevenciu.

Vývoj bedrovej osteochondrózy

Aby ste pochopili, čo je osteochondróza LBP (bedrová chrbtica), musíte študovať štruktúru chrbtice. Skladá sa z stavcov, medzi ktorými sú umiestnené chrupavkové vankúšiky (medzistavcová platnička). Disk je pokrytý tvrdou vláknitou membránou (annulus fibrosus), vo vnútri ktorej je nucleus pulposus. Táto štruktúra má funkciu tlmenia nárazov a robí ohybnú chrbticu.

Pomocník. Bedrový segment chrbtice je každý deň vystavený obrovskému stresu, pretože dokáže uniesť váhu hornej časti tela. Preto je osteochondróza dolnej časti chrbtice diagnostikovaná častejšie ako krčná, hrudná.

Pri pravidelnom namáhaní chrbtice sa platničky sťahujú, strácajú veľa tekutín, ich výška sa zmenšuje a vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje. Chrupavková výstelka sa stáva krehkou, na jej povrchu sa objavujú mikrotrhlinky, cez ktoré časom vyčnieva nucleus pulposus. Pri ďalšom stlačení medzistavcových platničiek sa vonkajšia škrupina pretrhne a želatínové teliesko vypadne, čím vznikne kýla. Potom existuje patologická pohyblivosť stavcov, zvyšuje sa zaťaženie susedných segmentov chrbtice.

O niečo neskôr sa na okrajoch tiel stavcov začnú formovať kostné výrastky (osteofyty). Telo sa teda snaží stabilizovať chrbticu.

Lekári rozlišujú 4 stupne osteochondrózy bedrovej chrbtice:

• 1 stupeň - začnú sa problémy s diskami, centrálna časť dehydratuje, vyrovná sa, na vonkajšej škrupine sa objavia praskliny. Má vymazaný prúd.
• 2. stupeň - chrupavková výstelka sa prepadá, stavce sa pohybujú bližšie pri sebe, stávajú sa pohyblivejšími, svaly a väzy okolo chrbtice sa prepadávajú. Objaví sa bolesť.
• 3 stupne - tvoria sa výčnelky, kýly a subluxácie stavcov. Bolesť sa zvyšuje, pohyblivosť je obmedzená, citlivosť dolnej časti tela je narušená.
• Osteochondróza 4. stupňa je charakterizovaná výskytom osteofytov, ktoré môžu poškodiť miechové nervy a susedné stavce. Vyskytujú sa neustále bolesti, závažné neurologické poruchy a ďalšie komplikácie, zvyšuje sa riziko postihnutia.

Najjednoduchší spôsob liečenia chondrózy dolnej časti chrbta (štádium 1), je však ťažké určiť chorobu v tomto štádiu. Intervertebrálna osteochondróza 2. stupňa sa lieči konzervatívnymi technikami. V 3-4. Štádiách môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Pomocník. Podľa štatistík sa OBO častejšie zisťuje u pacientov po 30 rokoch. Existujú časté prípady vývoja patológie u ľudí po 20 rokoch. Približne 80% pacientov vo veku 60 rokov trpí prejavmi tohto ochorenia.

Dôvody

Aby ste pochopili, ako riešiť osteochondrózu PKOP (lumbosakrálna chrbtica), musíte poznať jej príčiny:

• Pravidelné statické alebo dynamické zaťaženie bedrového segmentu. Riziková skupina pre rozvoj osteochondrózy zahŕňa pracovníkov kancelárie, profesionálnych športovcov (vzpieranie), sťahovákov, staviteľov atď.
• Zlé držanie tela, predĺžené nevhodné držanie tela.
• Genetická predispozícia, abnormality vo formovaní tiel stavcov. Do tejto kategórie patrí mladistvý softvér - zakrivenie chrbtice, spôsobené patológiami tiel stavcov.
• Poranenia chrbtice.
• Hormonálna nerovnováha, metabolické poruchy, choroby endokrinných žliaz, ktoré narúšajú metabolizmus v bedrovom segmente.
• Zmeny tela súvisiace s vekom vyvolávajú opotrebenie disku.
• Tuberkulóza kostí, osteomyelitída (hnisavý zápal kostného tkaniva), ankylozujúca spondylitída (zápal stavcov a kĺbov), reumatoidná artritída atď.

Choroba je často spôsobená niekoľkými príčinami.

Okrem toho existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj bedrovej osteochondrózy:

• Nadváha.
• Pasívny životný štýl, dlhodobé sedenie.
• Pravidelné používanie nezdravých jedál (tučné, vyprážané jedlá, cukrovinky, polotovary atď. ).
• Nedostatok tekutín, dehydratácia.
• Vrodené poruchy štruktúry chrbtice, napríklad prídavného stavca.
• Pravidelne nosíte nepríjemné podpätky.
• Gestačná doba, potom sa zvýši záťaž na chrbtici.
• Náhle odmietnutie trénovať profesionálnych športovcov alebo nadmerné športovanie u ľudí, ktorí predtým viedli pasívny životný štýl.
• Fajčenie, časté a nadmerné pitie.

Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu spustiť degeneratívne-dystrofické procesy v bedrovej chrbtici. Napríklad ploché nohy, časté podchladenie chrbta, časté stresy, poruchy spánku atď.

Príznaky

Príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice sú rozmanité, závisia od štádia patológie a lokalizácie postihnutej oblasti.

Lekári rozlišujú v OBORe reflexné a kompresné syndrómy (komplex príznakov). Prvé vznikajú, keď sú podráždené receptory vonkajšieho obalu diskov, väzov, kĺbových kapsúl, a druhé, keď sú stlačené nervové zväzky, krvné cievy a miecha.

Existujú také reflexné syndrómy bedrovej osteochondrózy:

• Lumbago. Streľba bolesti v krížoch s náhlym pohybom alebo námahou. Pri najmenšom pokuse o pohyb sa bolestivý syndróm zintenzívni, takže pacient zamrzne v jednej polohe. Svaly v poškodenej oblasti sú veľmi napäté, s palpáciou sa bolestivé pocity stávajú výraznejšími. Tieto prejavy sú spojené s pohybom nucleus pulposus vo vnútri vonkajšieho obalu.
• Lumbodynia. Bolestivá bolesť sa vyvíja niekoľko hodín alebo dní. Nepohodlie sa zvyšuje s pohybom, zmenou polohy tela. Oslabuje sa, keď človek zaujme vodorovnú polohu s valčekom pod krížom. Pri zdvíhaní rovnej nohy v tejto polohe sa bolesť zvyšuje (Lasseghov príznak). Stupeň svalového napätia je menší ako pri lumbagu. Mobilita dolnej časti chrbta je obmedzená.
• Lumboischialgia. Bolestivé pocity (ostré alebo boľavé) sa šíria z dolnej časti chrbta do dolnej časti tela. Pri pohyboch dochádza k nárastu tohto znaku. Bolesť sa zmierni odpočinkom na chrbte. Svaly v postihnutej oblasti sú napäté, bolestivý syndróm sa stáva výrazným pri palpácii.

Príznaky kompresných syndrómov závisia od toho, ktoré časti bedrového segmentu sú poškodené. Charakteristické znaky sú spojené so stláčaním miechových nervov kýlami, osteofytmi, posunutými stavcami. Tento stav sa nazýva radikulopatia, pri ktorej sa bolesť zvyšuje pri najmenšom pohybe, sú namáhané svaly krížov a obmedzená pohyblivosť.

Klinické prejavy kompresných syndrómov v závislosti od poškodených stavcov bedrového segmentu:

• L1 - L3 - bolesť a znecitlivenie v bedrovej oblasti, predných a vnútorných stehnách, pacient má ťažkosti s ohýbaním / rozopínaním nohy v kolene.
• L4 - bolestivý syndróm sa rozširuje na prednú časť stehna, klesá do kolena (zozadu). V tej istej oblasti je narušená citlivosť.
• L5 - bolestivé pocity vyžarujú do zadku, vonkajšej časti stehna, zostupujú prednou časťou dolnej časti nohy do vnútornej časti chodidla a palca nohy. V tej istej oblasti je cítiť necitlivosť, je pre pacienta ťažké ohýbať palec na nohe.
• S1 - bolesť sa šíri od dolnej časti chrbta k zadku, vonkajšej a zadnej strane stehna, klesá k vonkajšej časti dolnej časti nohy, chodidla. V rovnakých oblastiach sa cíti necitlivosť, svaly dolnej časti nohy sú oslabené, takže je pre pacienta ťažké stáť na prstoch.

Existuje riziko poškodenia niekoľkých nervových zväzkov naraz, napríklad L5, S1. Ak sa kýla posunie dozadu, môže stlačiť miechu.

Kompresia krvných ciev v dolnej časti chrbta zvyšuje pravdepodobnosť oslabenia svalov nôh, znecitlivenia dolných končatín, zhoršenej kontroly nad procesom močenia a defekácie. U mužov s OBO sú narušené erekcie a u žien môžu byť hlavné príznaky doplnené zápalom vaječníkov alebo maternice.

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike OBO lekár vyšetrí pacienta, vykoná palpáciu pacienta na zistenie stavu svalov a identifikáciu zakrivenia chrbtice. Je dôležité podrobne povedať špecialistovi o svojich príznakoch, aby mu uľahčil diagnostiku.

Inštrumentálne vyšetrenia pomôžu zistiť medzistavcovú osteochondrózu:

• röntgen dolnej časti chrbta (predná a bočná projekcia).
• Zobrazenie pomocou výpočtov a magnetickej rezonancie.

Röntgenový lúč vám umožňuje posúdiť štruktúru EPP. Na detekciu abnormálnej pohyblivosti stavcov sa röntgenové lúče snímajú v polohách flexie a extenzie. Táto štúdia nám umožňuje všimnúť si, že medzistavcová štrbina sa zúžila, telá stavcov sa posunuli a na ich okrajoch sa objavili osteofyty. Táto diagnostická metóda sa však považuje za zastaranú.

Dnes sa CT a MRI čoraz viac používajú na detekciu degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici. Tieto vysoko informatívne štúdie umožňujú posúdiť stav stavcov, platničiek, medzistavcových otvorov a miechy. S ich pomocou sa detegujú výčnelky, smer kýly, stupeň stlačenia nervových zväzkov, miechy a krvných ciev.

Liečba

LIEKY NA LUMBAROVÚ OSTEOCHONDROZU

Liečba osteochondrózy EPP trvá 1-3 mesiace až 1 rok. Úspešnosť terapie závisí od samotného pacienta, ktorý musí striktne dodržiavať odporúčania lekára. Pri samoliečbe sa stav pacienta zvyčajne zhoršuje.

Ciele liečby:

• Zastavte alebo zmiernite príznaky softvéru.
• Identifikujte príčinu choroby, pokúste sa ju vylúčiť zo života.
• Eliminujte zápalový proces.
• Obnovte krvný obeh, metabolické procesy v bedrovej chrbtici.
• Pokúste sa zlepšiť stav poškodenej chrupavkovej výstelky, aby ste zabránili ďalším degeneratívnym zmenám.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa odporúča vykonať komplexnú terapiu. Zvyčajne sa to začína užívaním liekov:

• Myorelaxanciá. Uvoľňujú svaly, zmierňujú bolesť a zápaly.
• NSAID. Majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.
• spazmolytiká. Pomáhajú zastaviť kŕč hladkého svalstva, zmierňujú bolesť.
• Anestetiká. Používajú sa pri syndróme silnej bolesti vo forme terapeutickej blokády.
• Glukokortikosteroidy. Pomáhajú tiež vyrovnať sa s bolesťou. Tieto lieky sú však schopné ničiť kosti, preto sa užívajú krátkodobo a len po súhlase lekára.
• Sedatíva. Zmierňujú nervovosvalové napätie, zlepšujú spánok.
• vitamíny (skupina B, E, C, A). Obnovuje stav postihnutých nervov, zmierňuje bolesť.

Opatrne. NSAID by sa nemali užívať na zápal žalúdka alebo žalúdočné vredy, pretože ďalej poškodzujú sliznice gastrointestinálneho traktu.

V prípade exacerbácie sa pacientovi podajú injekcie a po zmiernení hlavných príznakov užíva perorálne lieky.

Ďalej sa používajú vonkajšie látky (gély, masti, krémy, trenie).

Otázka, čo robiť v prípade chronickej osteochondrózy dolnej časti chrbta, je celkom aktuálna. Ak sa OBOP stal chronickým, potom po zmiernení hlavných príznakov sú pacientovi predpísané chondroprotektory, lieky, ktoré obnovujú krvný obeh, lieky na báze vitamínov B. Pomáhajú obnoviť inerváciu, normalizovať prívod krvi v postihnutej oblasti a zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie.

Liečba chondrózy bedrovej chrbtice (stupeň 1) sa uskutočňuje pomocou chondroprotektorov, ktoré spomaľujú vývoj degeneratívnych procesov, urýchľujú regeneráciu chrupavky. Okrem toho je pacientovi predpísané vitamínové a minerálne komplexy. Táto forma osteochondrózy sa lieči najľahšie.

OSTATNÉ KONZERVAČNÉ TECHNIKY

V prípade akútneho chronického ochorenia (osteochondróza) 1 - 2 stupne pomôžu zastaviť jeho vývoj nasledujúce liečebné postupy:

• Ultrazvuková terapia zmierňuje bolesť a zápal a normalizuje prietok krvi v poškodenej oblasti.
• Detenzorová terapia je bezpečná trakcia chrbtice vďaka váhe vlastného tela, po ktorej sa normalizuje svalový tonus a zlepšuje sa mobilita.
• Magnetoterapia zmierňuje bolesť a zápal svalov okolo chrbtice.
• Reflexológia (zavedenie ihiel do bioaktívnych bodov na tele) urýchľuje krvný obeh, zmierňuje zápal a opuchy.
• Manuálna terapia (vplyv na postihnuté miesto rukami lekára) a masáž normalizujú svalový tonus, znižujú kompresiu nervových zväzkov, zlepšujú výživu medzistavcových platničiek a obnovujú štruktúru chrbtice.
• Elektroforéza umožňuje dodávanie liečivých roztokov cez pokožku do tkanív kostí a chrupaviek.
• Dasonalizácia zlepšuje krvný obeh, metabolické procesy, znižuje bolesť, obnovuje citlivosť pokožky.

Existuje mnoho účinnejších postupov, ktoré pomôžu zlepšiť stav pacienta počas 5 - 15 sedení. Hlavná vec je získať súhlas lekára pred ich vykonaním.

OŠETRENIE S DOMÁCEM SOFTWAROM

Ak vás zaujíma, či je možné liečiť OBO doma, poraďte sa so svojím lekárom. Ak špecialista udelil povolenie, začnite s terapiou, ktorá zvyčajne pozostáva z nasledujúcich bodov:

• strava. Ak je bedrová osteochondróza spôsobená zhoršeným prietokom krvi alebo metabolizmom, vylúčte z jedálneho lístka mastné, vyprážané, korenené jedlá, vajcia atď. Jedálny lístok doplňte čerstvou zeleninou, ovocím, chudým mäsom, rybami, mliečnymi výrobkami. Vzdajte sa alkoholu, tonických nápojov (čaj, káva). Pite filtrovanú vodu, kompóty, bylinkové čaje.

• Ak chcete obnoviť krvný obeh, cvičte alebo nanášajte trenie a kompresie.
• Spite na ortopedickom matraci, nízkom vankúši. Ak máte sedavé zamestnanie, kúpte si stoličku s operadlom, ktorá vám podopiera chrbticu. Noste občas korzety alebo opasky.
• Cvičebná terapia pomôže posilniť svalový korzet a zmierniť záťaž z chorej chrbtice. Komplex pre každého pacienta zostavuje individuálne lekár alebo inštruktor.
• Samomasáž bedrovej oblasti. Opýtajte sa však odborníka, ako to urobiť správne.
• Používajte ľudové lieky vo forme trenia, obkladov, kúpeľov atď.
• Ihlový aplikátor je plastová platňa s mnohými tŕňmi, ktorá zlepšuje krvný obeh, metabolické procesy v poškodenej oblasti, zmierňuje bolesti svalov a relaxuje.

A tiež doma môžete používať pleťové vody s bylinnými odvarmi, omietkami.

Pomocník. Novinkou v liečbe osteochondrózy je masážne lôžko, ktoré je vhodné aj pre najviac dezorganizovaných pacientov.

Pamätajte však, že domácu liečbu je možné vykonávať iba so súhlasom lekára.

CHIRURGICKÁ LIEČBA

Operácia bedrovej osteochondrózy je predpísaná, ak sa konzervatívne techniky dlho ukázali ako neúčinné. A tiež je chirurgický zákrok indikovaný pri nedobrovoľnom močení, defekácii a syndróme cauda equina (zovretie nervov dolnej miechy).

Pri liečbe OBO sa používajú tieto chirurgické metódy:

• Spondylodesis - fúzia susedných stavcov.
• Facetextómia - odstránenie medzistavcových kĺbov, ktoré zvierajú miechový nerv.
• Laminektómia je odstránenie laminy, ktorá pokrýva miechový kanál a stláča miechu.
• Discektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie medzistavcového disku, ktoré spôsobuje stlačenie nervového koreňa alebo miechy.
• Corpectomy - odstránenie tela stavca a susedných chrupavkových vankúšikov. Potom je prázdny priestor vyplnený kostným štepom a fúzované 3 segmenty stavcov.

Pomocník. Po operácii existuje riziko komplikácií: poranenia miechy, nervové zväzky, zlomené štepy, infekcie atď.

Po liečbe musíte podstúpiť rehabilitáciu, aby ste sa rýchlejšie zotavili.

Komplikácie

Pri absencii vhodnej liečby sa zvyšuje riziko takýchto komplikácií bedrovej osteochondrózy:

• Herniovaný disk, zovretý koreň nervu alebo miecha.
• Dlhodobý zápal zvyšuje pravdepodobnosť vzniku radikulitídy (zápal nervových koreňov).
• Ischias (zápalové lézie sedacieho nervu), pri ktorých sú silné bolesti a znecitlivené v dolnej končatine.
• Ak je narušený krvný obeh v mieche, zvyšuje sa pravdepodobnosť kompresnej myelopatie (stlačenie miechy rôznymi formáciami: fragmenty kostí, kýla, nádory, hematóm).
• Syndróm Cauda equina - stlačenie koreňov dolnej miechy, čo vedie k zhoršeniu funkčnosti čriev, panvových orgánov a dolných končatín.

Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, musíte začať liečbu čo najskôr.

Prevencia

Ak sa chcete vyhnúť bedrovej osteochondróze, postupujte podľa týchto pravidiel:

• Viesť mierne aktívny životný štýl (častejšie chodiť, pravidelne cvičiť, prihlásiť sa do bazéna).
• Pri sedavej práci sa rozcvičujte každých 1, 5 hodiny.
• Spite na ortopedickom matraci.
• Vyvarujte sa nadmernej fyzickej námahe, zdvíhajte závažie iba z polprepätia, predtým si nasaďte špeciálny pás na kríže.
• Kúpte si ortopedickú obuv.
• Jedzte správne, užívajte komplexy vitamínov a minerálov podľa pokynov lekára.
• Naučte sa relaxovať.
• Snažte sa nepodchladiť.
• Liečte choroby, ktoré môžu včas spôsobiť OBO.
• Vzdajte sa zlých návykov.

Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete zabrániť degeneratívnym zmenám v chrbtici a zlepšiť svoje zdravie.

Najdôležitejšie

Ak spozorujete príznaky bedrovej osteochondrózy, okamžite vyhľadajte lekára. Samošetrenie môže váš stav zhoršiť a spôsobiť komplikácie. Lumbálna chondróza (stupeň 1) sa lieči cvičebnou terapiou, fyzioterapiou a chondroprotektormi. V neskorších štádiách sa používajú lieky, masáže, manuálna terapia atď. Pri absencii pozitívnej dynamiky po dlhšiu dobu alebo pri výskyte neurologických príznakov môže lekár predpísať operáciu. Pacient musí striktne dodržiavať odporúčania lekára, aby sa urýchlilo zotavenie.